职业暴露登记表
请问哪有职业暴露登记表？请各位专家指教。谢谢！ http://bbs.sific.com.cn/viewthread.php?tid=664&highlight=参考中山医院的，制定适合自己医院的。。。 可以看看我们医院的(也不知道为什么,传上来表格就不见了...)
暴露者 姓名： 性别：年龄： 出生日期： 婚姻状况：□已婚 □未婚
职称： 参加工作时间： 联系电话： 地址：
乙肝疫苗接种：□未种□接种中□已种 最后一次接种时间：
病原体标志物：HBsAg()，HCV-Ab()，HIV-Ab()，TP()，HBsAb()
发生及处理经过 科别: 地点： 时间：月日 : 暴露物品：
暴露因素：□针刺伤 □刀割伤 □飞溅入眼 □其它： 暴露物品污染源：
暴露部位： 程度：□轻 □中 □重
暴露时操作： □手术□注射□拔针□穿刺 □其它：
伤害发生由谁造成：□自己□病人□家属□其他医务人员 □其它：
伤害发生有无不正确操作：□无 □不详□有:
暴露部位处理：□挤压□冲洗□消毒□其它：
暴露者签名： 日期： 年月日
暴露源 姓名： 性别： 年龄： 住院号：
诊断： 电话： 地址：
病原体标志物：HBsAg()，HCV-Ab()，HIV-Ab()，TP()，其它：
见证人 姓名（签名）： 姓名（签名）：
联系电话： 联系电话：
□当班医师□当班护士 □病人 □当班医师□当班护士 □病 人
□家属 □陪人 □家属 □陪人
报告 报告人： 时间： 报告形式：□口头 □电话□书面
接报人：□科主任： □护士长： □院感科： □其他：
处理意见 检测项目 暴露源：HBsAg()，HCV-Ab()，HIV-Ab()，TP()
暴露者：HBsAg()，HCV-Ab()，HIV-Ab()，TP()，HBsAb()
药物预防 □HBIg：8-10u/kg 1次，半月后接种疫苗；□HBIg：8-10u/kg 2次（24h内,
1 月）；
□自行乙肝疫苗接种或加强； □长效青霉素：240万U/次，每周1次，共3次；
□阿奇霉素：1000mg，1次； □转CDC进一步处理。 □不进行药物预防。
血清追踪 □乙肝一对（24h内，1、3、6月）；□自行接种疫苗后2月复查乙肝一对；
□HCV-Ab（24h内，1、3、6月）； □TP（24h内，2周、6周、3月）；
□由CDC追踪HIV-Ab（24h内，4、8、12周，6月）。□不进行血清学追踪。
其它
建议申明 以上是根据目前国内外资料推荐的建议，是否遵从由暴露者自己决定。
建议者签名： 日期： 年月日
知情同意 同意上述处理意见，同意医院保存本人与本次暴露有关的检验结果和预防记录。 其它意见： 。暴露者签名： 日期： 年月日
结论 □不进行药物预防和血清学追踪，原因： ；
□其它情况： 。
部门负责人签名： 日期： 年月日 做院感的同仁们,都在工作中摸索前进,不容易的,请多给予支持. SIFIC帮助给贴个院感职业暴露登记表吧.谢谢!论坛是我家吗. {:1_1:}支持支持！！！ 学习了 ，谢谢老师的分享 。 谢谢老师的无私奉献！学习了，论坛太好了，提醒院感人：“有困难找论坛",在这里任何困难都有答案，是学习和提高的好课堂。好幸福和自豪哦！
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