robin2 发表于 2019-9-9 17:48

采用洁净技术的重症监护病房按几类环境监测？

各位老师：
   采用10万级洁净技术的重症监护病房应该按什么环境进行监测？按I 类洁净环境洁净辅助用房的洁净用房等级 III级呢？还是按II类环境监测?前者需要放平皿30分钟，标准不超过4CFU，按后者放15分钟，标准不超过4CFU。另外，重症监护病房一直有人住，无法清空达到“采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样”。
《医疗机构消毒技术规范》2012版中描述如下“A.6.4  结果判定
A.6.4.1  洁净手术部（室）和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应遵循GB 50333。
A.6.4.2  非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、***病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤4CFU/（15min•直径9cm平皿）。
A.6.4.3  儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4CFU/（5min•直径9cm平皿）。
A.6.5  注意事项
采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。”
期待各位老师参与讨论！谢谢！

小白天使 发表于 2019-9-9 18:27

个人认为依据《医疗机构消毒技术规范》2012版中描述如下“A.6.4结果判定
A.6.4.1洁净手术部（室）和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应遵循GB 50333。按II类环境监测，需要放平皿30分钟，标准不超过4CFU

胖柚子 发表于 2019-9-10 08:40

小白天使 发表于 2019-9-9 18:27
个人认为依据《医疗机构消毒技术规范》2012版中描述如下“A.6.4结果判定
A.6.4.1洁净手术部（室）和其 ...

二类环境不是15min吗，一类环境才是30min

小白天使 发表于 2019-9-10 09:57

胖柚子 发表于 2019-9-10 08:40
二类环境不是15min吗，一类环境才是30min

我们层流手术室的空气监测执行厂家说明的30min

tt2008 发表于 2019-9-10 10:05

重症监护室属于2类环境，按照2类环境执行，就是15min，＜4

老衲不信佛 发表于 2019-9-10 12:39

胖柚子 发表于 2019-09-10 08:40
二类环境不是15min吗，一类环境才是30min

这就是矛盾所在，重症监护室属于二类环境，小白天使老师就高不就低，更没问题啦

吴晓梅 发表于 2019-9-10 14:33

《医疗机构消毒技术规范》
A.6.4.1洁净手术部（室）和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应遵循GB 50333。
所以采用10万级洁净技术的重症监护病房应该放平皿30分钟。

吴晓梅 发表于 2019-9-10 14:35

胖柚子 发表于 2019-9-10 08:40
二类环境不是15min吗，一类环境才是30min

采用洁净技术就应该按照
《医疗机构消毒技术规范》
A.6.4.1洁净手术部（室）和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应遵循GB 50333。
所以需要放置30分钟。

qinhua 发表于 2019-9-10 14:58

正要同问，我们重症监护室也是层流洁净系统十万级，正准备搬迁，我们觉得只能按洁净场所进行管理和使用，虽然属于二类环境但必须依据《医疗机构消毒技术规范》
A.6.4.1洁净手术部（室）和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应遵循GB 50333。
所以采用10万级洁净技术的重症监护病房应该放平皿30分钟。

烟雨任平生 发表于 2019-9-10 17:34

根据《医院消毒卫生标准》规定，重症监护病区本应该属于二类环境，但采用洁净技术后，就变成了一类环境中的其他洁净场所。判定标准应遵循4.1.1中表1中注明的一类环境—其他洁净场所：小于等于4cfu/皿，暴露时间30分钟

烟雨任平生 发表于 2019-9-10 17:46

1.首先要确定采用洁净技术的重症监护病区属几类环境    个人认为按照《医院消毒卫生标准》的说法，应该定为一类环境中的其他洁净场所
2.再明确判定标准的依据    还是按照《医院消毒卫生标准》4.1.1中表格列明的一类环境中其他洁净场所的标准，即小于等于4Cfu/皿，30分钟
而非依据“符合GB50333”判定，因为只有一类环境中的洁净手术部才需要遵照GB50333http://app.sific.com.cn/public/emotion/face_019.png

胖柚子 发表于 2019-9-11 08:38

小白天使 发表于 2019-9-10 09:57
我们层流手术室的空气监测执行厂家说明的30min

没看题目，没看见层流系统，感谢大家提醒

ynosmile 发表于 2019-9-11 10:14

使用层流，认为应该按照一类环境进行管理。

robin2 发表于 2019-9-11 15:12

感谢各位老师的意见！
我的问题是1.重症监护病房一直有人住，诊疗活动无法停止，无法清空达到“采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样”，结合ICU实际情况，动态情况下的细菌菌落数应该不能按静态下的标准2.如果ICU平皿放15分钟合格，放30分钟不合格，遇到这种情况还能否收治病人？3.《医疗机构消毒技术规范》2012版中关于重症监护室的要求是最低要求，不管用什么空气净化方式，只要按照II类环境达到空气中的细菌菌落总数≤4CFU/（15min•直径9cm平皿）就算符合要求了。不知对否？请各位老师指点！

如东刘 发表于 2019-9-15 20:28

个人觉得ICU属于二类环境，15min<4
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