半夜,当您得知呼吸内科收治近三天的一例患者是甲流时,你会怎么办?
深夜,一阵急促的电话铃声响起,有人告诉你“三天前呼吸内科收治的一名患者已被CDC确诊为甲流,CDC会马上派专车将该患者转运至定点医院。”接着你通过了解得知,由于呼吸内科患者人满为患,该患者一直住在病区走廊,一起在走廊住院的还有十多位患者。面对这种情况,您会做些什么?欢迎大家参与讨论!:) 1.对病人进行分类流调、分为密切接触,远距离接触,同一病区;2、将病人分类观察,对发烧着在一起,未发烧在一起;3、对发烧者进行排查,采集标本 所接触环境和物品等终末消毒,开窗通风。对疑似患者单间隔离。。。 坚决腾出单间来,把走廊上靠近此患者的病人安置在单间里。密切观察。 竭尽全力保障密切接触患者和医务人员健康,提高抗病力;体质加强尽量控制不发病、发病者尽量控制不轻转重、重的及时预防性抗甲流治疗。 首先应对周围接触者进行排查,对密切接触者尽量集中管理,出现症状者单间隔离,如无反指征应带外科口罩。与该患者接触的医务人员如出现发热症状应回家休息1周。医务人员在病区操作时绝对实行标准预防,一定要戴口罩。如走廊通风不良建议使用循环风紫外线消毒器。:ffff 确诊的病人转到定点医院去了,我们首先应该关注的是他(他)一起住在走廊的病友和医护人员了,知会或协助临床医生注意那些可能的接触者是否有可疑症状(此项工作涉及的面很广哦),尽量减少或避免由此引起新的交叉感染,至于其它的事情(通风、消毒等)是后续完成的。 本帖最后由 临渊观鱼 于 2012-4-25 08:37 编辑首先,要稳定患者及其家属的情绪;
将密切接触者分别观察(若房间紧张的话,统一隔离观察,观察患者佩戴口罩,定时测体温,观察7天,将发热患者单独处置);
其他患者正常处理;
做好消毒工作——开窗通风(如通风不好,则临时用可移动式空气消毒机进行空气消毒),物表用含氯制剂擦拭;
医护人员应该无需处置,因为呼吸内科的医护人员原则上应该做到一级防护(不仅仅是预防甲流,正常情况下也应该佩戴外科口罩,而做到一级防护完全可以预防甲流),如有医护人员被感染,要做的只有先隔离,在进行培训教育。 1、坚决安置患者在病房就医,同时将密切接触者隔离观察,。2.保持空气流通、及时清扫和擦拭物体表面。工作人员平时就应该做到标准预防。有发热的及时采集标本,但是也要疾控中心配合才能做检验。 1# 楚楚
首先,将与该患者在同一病室的病人作为密切接触者严密观察,室内加强通风等一系列相关措施,这些患者不要让其外出,按居家隔离观察措施执行管理,在观察过程中发现有疑似患者请医院专家组会诊,不能排除者,请CDC来采样排查。其次,了解该患者这几天到过哪些场所,与其密切接触的工作人员、陪护、探视者有哪些人,对这些人进行流调,并密切观察近期有无甲流疑似患者的症状,如有作进一步处理。去过的这些场所接触了哪些物品?进一步对这些场所加强通风,必要时对物品表面实施消毒处理(但意义不大)。其它住院病人与他相距较远,被感染的几率不大,注意观察一下他们的体温变化和有无异常症状就可以了。当然,及时与当地的CDC保持密切联系,一有异常,及时与他们联系。 赞同六楼与九楼的二位老师意见!其实也没有什么太可怕,重点是预防.否则易引起病区病人紧张和医疗纠纷 通知医务部、医院感染管理科、护理部、呼吸科相关人员,排查密切接触者,进行医学观察,有症状者隔离、采样,对楼道进行终末消毒,对非密切接触者进行宣教、心理辅导,避免引起恐慌 对医务人员每天戴外科口罩上班,每天监体温二次密切观察及时发现感染病例采取隔离措施。 “三天前呼吸内科收治的一名患者已被CDC确诊为甲流,CDC会马上派专车将该患者转运至定点医院。”在怀疑该名患者为甲流,请CDC采样时就应该将该患者隔离在发热门诊观察室,现在只有将该病区的密切接触且发热患者:症状重的转发热门诊观察室隔离治疗并采样,症状轻的发热患者建议居家隔离;不发热的的患者继续留院观察治疗. 要命的是基层医院的确诊要送到区上检查,等确诊出来要3天的时间啊 在走廊上住,通风应该好,只要其它患者与其保持1.8米的有效距离,应该不怕,高度怀疑,CDC采样时就应该隔离啦,医务人员每天测体温2次,出现发热有流感样症状的,居家隔离,中药治疗,患者本来就是呼吸科的,观察有无重症并发症,及时治疗。 1# 楚楚
这种情况一般不会出现的.
因为,如果怀疑是甲流病人,应该不会送呼吸内科留观或住院;如果是先收入呼吸内科的病人,后来怀疑是甲流病人,并通知CDC采样检测,也应该早就转出呼吸内科了.
如果说,你不怀疑是甲流病人,又为什么会送检呢?
如果真的出现这种情况,则是医院的责任,是管理人员和医务人员执行相关制度不力的表现,那该隔离就隔离,该观察的就观察,也不是那么可怕的事情. 非常感谢大家参与讨论!比较一致的意见是对密切接触者采取隔离观察的措施。卫生部8月18日颁布了《甲型H1N1流感病例密切接触者居家医学观察管理方案(试行)》http://bbs.sific.com.cn/viewthread.php?tid=21318&highlight=%C3%DC%C7%D0%BD%D3%B4%A5,细读这个方案,我认为在现实情况下,这个方案似乎更适合社区密切接触者,对于医院内患者的密切接触者执行起来有相当的难度,第一可用病房十分有限,而患者的病情又不适宜居家观察,第二个更重要的原因,也是大家心照不宣的原因,这事能声张吗?牵涉的面是不是太大?相关患者恐慌、病区的其它患者恐慌,媒体关注、医患纠纷,或许大家会说应该“以病人为中心,一切为了病人,为了病人一切”,如果面对的是烈性传染病,感染导致的后果很严重,面对这种情况应该病人的生命高于一切,但目前甲流与普通流感差不多,而且迄今为止我国的重症病例也很少,权衡利弊,面对这种情况,我们有没有必要先知会相关的人员密切观察事态的发展,再做决定呢?欢迎大家发表自己的见解! 1# 楚楚
这种情况一般不会出现的.
因为,如果怀疑是甲流病人,应该不会送呼吸内科留观或住院;如果是先收入呼吸内科的病人,后来怀疑是甲流病人,并通知CDC采样检测,也应该早就转出呼吸内科了.
如果说,你不怀疑是甲流 ...
dqh2007 发表于 2009-9-29 16:41 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
你分析得非常有道理。确实如此,如果相关部门能够认真履职,如果有一定的条件,如果。。。这种情况根本不会发生。
或许大家可以走访一下自己医院的发热门诊,预检分诊到发热门诊的患者最后流向了哪里?我们来分析一下:
第一种情况:接诊医生怀疑其为甲流→取咽拭子→CDC检测→3天等待,在等待的时间里定点医院拒绝收治该患者,于是该患者只有三种可能,一是居家观察,二是普通门诊输液,三是收入呼吸内科,于是就出现了本贴所述的情况。或许大家会说,如果在门诊输液,可以专辟发热患者输液区,如果入院就收入单间病房,这样好是好,可是目前究竟有多少医院具备这样的条件呢?
第二种情况:接诊医生认为不是甲流,病情轻者回家观察,而更多的是到普通门诊输液治疗。
第三种情况:接诊医生得到通知减少不必要的甲流检测,于是有些甲流患者以普通上感诊断收入院,或到门诊输液。 我认为,不必如此的紧张,已经3天了,会传染的也已经传染了,不会传染的也就不必那么紧张,但鉴于呼吸病区,又是在走廊上,重点还是关注高危人群,把那些高危人群转移一下,当然要再关注一下密切接触者,有出现流感样症状的才要进行隔离,至于消毒,甲流主要通过飞沫传播,加强通风,控制探视这是日常也是要求的,至于空气消毒,我觉得就没有必要了!
讲到密切接触者,如果真的要隔离,3天中我相信已经有很多的医务人员是密切接触者了,尤其是护理人员,如果真的都隔离起来了,那剩下几个人来上班呢?
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