半夜，当您得知呼吸内科收治近三天的一例患者是甲流时，你会怎么办？
深夜，一阵急促的电话铃声响起，有人告诉你“三天前呼吸内科收治的一名患者已被CDC确诊为甲流，CDC会马上派专车将该患者转运至定点医院。”接着你通过了解得知，由于呼吸内科患者人满为患，该患者一直住在病区走廊，一起在走廊住院的还有十多位患者。面对这种情况，您会做些什么？欢迎大家参与讨论！:) 1.对病人进行分类流调、分为密切接触，远距离接触，同一病区；2、将病人分类观察，对发烧着在一起，未发烧在一起；3、对发烧者进行排查，采集标本 所接触环境和物品等终末消毒，开窗通风。对疑似患者单间隔离。。。 坚决腾出单间来，把走廊上靠近此患者的病人安置在单间里。密切观察。 竭尽全力保障密切接触患者和医务人员健康,提高抗病力;体质加强尽量控制不发病、发病者尽量控制不轻转重、重的及时预防性抗甲流治疗。 首先应对周围接触者进行排查，对密切接触者尽量集中管理，出现症状者单间隔离，如无反指征应带外科口罩。与该患者接触的医务人员如出现发热症状应回家休息1周。医务人员在病区操作时绝对实行标准预防，一定要戴口罩。如走廊通风不良建议使用循环风紫外线消毒器。:ffff 确诊的病人转到定点医院去了，我们首先应该关注的是他（他）一起住在走廊的病友和医护人员了，知会或协助临床医生注意那些可能的接触者是否有可疑症状（此项工作涉及的面很广哦），尽量减少或避免由此引起新的交叉感染，至于其它的事情（通风、消毒等）是后续完成的。 本帖最后由 临渊观鱼 于 2012-4-25 08:37 编辑首先，要稳定患者及其家属的情绪；
将密切接触者分别观察（若房间紧张的话，统一隔离观察，观察患者佩戴口罩，定时测体温，观察7天，将发热患者单独处置）；
其他患者正常处理；
做好消毒工作——开窗通风（如通风不好，则临时用可移动式空气消毒机进行空气消毒），物表用含氯制剂擦拭；
医护人员应该无需处置，因为呼吸内科的医护人员原则上应该做到一级防护（不仅仅是预防甲流，正常情况下也应该佩戴外科口罩，而做到一级防护完全可以预防甲流），如有医护人员被感染，要做的只有先隔离，在进行培训教育。 1、坚决安置患者在病房就医，同时将密切接触者隔离观察，。2.保持空气流通、及时清扫和擦拭物体表面。工作人员平时就应该做到标准预防。有发热的及时采集标本，但是也要疾控中心配合才能做检验。 1# 楚楚
首先，将与该患者在同一病室的病人作为密切接触者严密观察，室内加强通风等一系列相关措施，这些患者不要让其外出，按居家隔离观察措施执行管理，在观察过程中发现有疑似患者请医院专家组会诊，不能排除者，请CDC来采样排查。其次，了解该患者这几天到过哪些场所，与其密切接触的工作人员、陪护、探视者有哪些人，对这些人进行流调，并密切观察近期有无甲流疑似患者的症状，如有作进一步处理。去过的这些场所接触了哪些物品？进一步对这些场所加强通风，必要时对物品表面实施消毒处理（但意义不大）。其它住院病人与他相距较远，被感染的几率不大，注意观察一下他们的体温变化和有无异常症状就可以了。当然，及时与当地的CDC保持密切联系，一有异常，及时与他们联系。 赞同六楼与九楼的二位老师意见!其实也没有什么太可怕,重点是预防.否则易引起病区病人紧张和医疗纠纷 通知医务部、医院感染管理科、护理部、呼吸科相关人员，排查密切接触者，进行医学观察，有症状者隔离、采样，对楼道进行终末消毒，对非密切接触者进行宣教、心理辅导，避免引起恐慌 对医务人员每天戴外科口罩上班，每天监体温二次密切观察及时发现感染病例采取隔离措施。 “三天前呼吸内科收治的一名患者已被CDC确诊为甲流，CDC会马上派专车将该患者转运至定点医院。”在怀疑该名患者为甲流,请CDC采样时就应该将该患者隔离在发热门诊观察室,现在只有将该病区的密切接触且发热患者:症状重的转发热门诊观察室隔离治疗并采样,症状轻的发热患者建议居家隔离;不发热的的患者继续留院观察治疗. 要命的是基层医院的确诊要送到区上检查，等确诊出来要3天的时间啊 在走廊上住，通风应该好，只要其它患者与其保持1.8米的有效距离，应该不怕，高度怀疑，CDC采样时就应该隔离啦，医务人员每天测体温2次，出现发热有流感样症状的，居家隔离，中药治疗，患者本来就是呼吸科的，观察有无重症并发症，及时治疗。 1# 楚楚
这种情况一般不会出现的.
因为,如果怀疑是甲流病人,应该不会送呼吸内科留观或住院;如果是先收入呼吸内科的病人,后来怀疑是甲流病人,并通知CDC采样检测,也应该早就转出呼吸内科了.
如果说,你不怀疑是甲流病人,又为什么会送检呢?
如果真的出现这种情况,则是医院的责任,是管理人员和医务人员执行相关制度不力的表现,那该隔离就隔离,该观察的就观察,也不是那么可怕的事情. 非常感谢大家参与讨论！比较一致的意见是对密切接触者采取隔离观察的措施。卫生部8月18日颁布了《甲型H1N1流感病例密切接触者居家医学观察管理方案（试行）》http://bbs.sific.com.cn/viewthread.php?tid=21318&highlight=%C3%DC%C7%D0%BD%D3%B4%A5，细读这个方案，我认为在现实情况下，这个方案似乎更适合社区密切接触者，对于医院内患者的密切接触者执行起来有相当的难度，第一可用病房十分有限，而患者的病情又不适宜居家观察，第二个更重要的原因，也是大家心照不宣的原因，这事能声张吗？牵涉的面是不是太大？相关患者恐慌、病区的其它患者恐慌，媒体关注、医患纠纷，或许大家会说应该“以病人为中心，一切为了病人，为了病人一切”，如果面对的是烈性传染病，感染导致的后果很严重，面对这种情况应该病人的生命高于一切，但目前甲流与普通流感差不多，而且迄今为止我国的重症病例也很少，权衡利弊，面对这种情况，我们有没有必要先知会相关的人员密切观察事态的发展，再做决定呢？欢迎大家发表自己的见解！ 1# 楚楚
这种情况一般不会出现的.
因为,如果怀疑是甲流病人,应该不会送呼吸内科留观或住院;如果是先收入呼吸内科的病人,后来怀疑是甲流病人,并通知CDC采样检测,也应该早就转出呼吸内科了.
如果说,你不怀疑是甲流 ...
dqh2007 发表于 2009-9-29 16:41 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
你分析得非常有道理。确实如此，如果相关部门能够认真履职，如果有一定的条件，如果。。。这种情况根本不会发生。
或许大家可以走访一下自己医院的发热门诊，预检分诊到发热门诊的患者最后流向了哪里？我们来分析一下：
第一种情况：接诊医生怀疑其为甲流→取咽拭子→CDC检测→3天等待，在等待的时间里定点医院拒绝收治该患者，于是该患者只有三种可能，一是居家观察，二是普通门诊输液，三是收入呼吸内科，于是就出现了本贴所述的情况。或许大家会说，如果在门诊输液，可以专辟发热患者输液区，如果入院就收入单间病房，这样好是好，可是目前究竟有多少医院具备这样的条件呢？
第二种情况：接诊医生认为不是甲流，病情轻者回家观察，而更多的是到普通门诊输液治疗。
第三种情况：接诊医生得到通知减少不必要的甲流检测，于是有些甲流患者以普通上感诊断收入院，或到门诊输液。 我认为，不必如此的紧张，已经3天了，会传染的也已经传染了，不会传染的也就不必那么紧张，但鉴于呼吸病区，又是在走廊上，重点还是关注高危人群，把那些高危人群转移一下，当然要再关注一下密切接触者，有出现流感样症状的才要进行隔离，至于消毒，甲流主要通过飞沫传播，加强通风，控制探视这是日常也是要求的，至于空气消毒，我觉得就没有必要了！
讲到密切接触者，如果真的要隔离，3天中我相信已经有很多的医务人员是密切接触者了，尤其是护理人员，如果真的都隔离起来了，那剩下几个人来上班呢？
页:
[1]
2