应对甲型H1N1流感大流行病房腾空工作方案
应对甲型H1N1流感大流行病房腾空工作方案根据《卫生部办公厅关于做好应对甲型H1N1流感大流行医疗救治准备工作的通知》的要求,为了快速有效应对甲型H1N1流感大流行疫情，结合我院实际情况，特制定我院病房腾空工作方案。
一、 建立组织，统一领导，各部门各司其职。
医务科、护理部负责相关病区协调工作，院感科负责病房腾空、病人疏散中的消毒隔离和防护技术指导，相关科室主任、护长负责转移疏散本科室病人，总务科负责病床、物资搬运工作，保卫科负责维持疏散秩序，宣传科负责转移线路标识工作。
领导小组：
组 长：院长
副组长：分管副院长
成 员：医务科科长
护理部主任
院感科主任
院感科副主任
护理部副主任
感染性疾病科主任
感染性疾病科护长
消化内科主任
呼吸内科主任
总务科科长
宣传科科长
二、密切配合，转移病人。
根据甲型H1N1流感疫情，有序快速腾空病房、疏散转移病人，预防院内感染发生，感染性疾病科共有病床44张，需转移的病人为不符合出院标准的病人。
1、本县未出现甲型H1N1流感疫情，但毗邻县份发生疫情，感染性疾病科应设置标识有疑似病例隔离观察室、确诊病例隔离病房各1间，并做好隔离病房接诊疑似或确诊病人的各种配备：诊疗器械、器具、药品、防护用品、快速手消毒剂等。
2、本县出现1～4例疑似或确诊病例，感染性疾病科应把符合肺结核出院标准的病人立即办理出院，并把隔离病房的肺结核病人转移到呼吸道传染病区其他病房，把隔离病房腾空，对隔离病房进行终末消毒，隔离病房的各种配备物资全部安置到位，标识隔离带，病人从指定的线路进入隔离病房。
3、本县出现4～23例疑似或确诊病例，感染性疾病科应腾空呼吸道传染病区，把肝炎病区的病人撤离到消化内科病区，转移的病人应安置在病区相对集中的某一区域，把呼吸道传染病区的肺结核病人转移到肝炎病区，转移的重症病人应采用平车或救护车转运。
４、本县出现23～44例疑似或确诊病例，感染性疾病科应腾空整个传染病区，通过卫生局把我院现有的传染病人转移到非定点医院。
三、隔离技术
1、 隔离原则
（1）确诊病例放置同一房间，疑似病例要单独放置,隔离病房设置隔离标志，禁止探视、不设陪护，病人戴外科口罩，只能在病室内活动，与病人相关的诊疗活动在病室内完成。
（2）收治重型病人的重症监护病房或抢救室禁止收治其他病人，不设陪护，不得探视，病人病情危重医务人员要及时向家属通报病情，若必须探视，探视者必须严格按照规定做好个人防护。
2、隔离措施 在实施标准预防的基础上，采取飞末隔离与接触隔离。
（1）隔离病房的门必须随时关闭，尽量减少医务人员的进入；隔离病房门口放置快速手消毒剂及个人防护用品，有收集需要消毒物品的加盖容器；医疗器械（如听诊器、体温针、血压计等）专人专用，使用前后彻底清洗消毒；医疗废弃物放置双层黄色专用袋，使用后的锐器放置利器盒，密闭运送。
四、防护原则：
1、转运中的肺结核病人均予以佩戴外科口罩。甲型H1N1流感疑似患者或确诊患者按指定路线进入病区。
2、转运感染性疾病科病人的工作人员及司机采取一级防护：穿工作服或隔离衣，戴工作帽和外科口罩，认真执行手卫生，必要时戴乳胶手套。
3、医院内所有区域采取标准预防：工作时应穿工作服、戴外科口罩，认真执行手卫生，必要时戴防护眼镜或面罩、穿隔离衣、戴手套，脱去手套后立即洗手。
4、发热门(急)诊的医务人员采取一级防护：穿工作服、隔离衣，戴工作帽和外科口罩，认真执行手卫生，必要时戴手套；每次接触病人后立即进行手清洗和消毒，手消毒用快速手消毒剂揉搓1～3分钟；下班时进行个人卫生处置。
5、隔离病区的医务人员；接触病人的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员及转运病人的医务人员和司机，采取二级防护：戴N95口罩，穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽；近距离操作时，戴防护目镜；接触病人后立即进行手清洗和消毒：手消毒用快速手消毒剂揉搓1～3分钟；处理锐器时要特别注意，防止被刺伤；隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5℃及时就诊。
6、为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员采取三级防护：除二级防护外，加戴全面型呼吸防护器。
五、消毒技术
1、病房开窗通风，加强空气流通，必要时采用紫外线照射30min～60min进行消毒。物体表面、地面的清洁和消毒：采取湿式清洁，按照常规消毒方法，选用有效氯为250mg/L～500mg/L的含氯消毒剂溶液消毒。
3、重复使用的防护用品，放入双层布袋中封扎，用250mg/L含氯消毒剂浸泡15分钟后送洗衣房，清洗消毒；防护眼镜、防护面罩用250mg/L～500mg/L的含氯消毒剂30分钟后，清洗干燥后备用。
4、医疗器械的消毒与灭菌：首选高压灭菌。呼吸治疗装置用500 mg /L含氯消毒剂擦拭消毒；螺纹管达灭菌或一次性使用；氧气湿化瓶每24小时进行更换，使用后的湿化瓶用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，无菌水冲洗后干燥备用；体温计采用500mg /L的含氯消毒剂浸泡30分钟；压舌板一人一用一灭菌；精密仪器设备表面使用75%乙醇擦拭消毒2遍，或整机用环氧乙烷气体消毒；氧气瓶在移出隔离病房、隔离病区前，用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。患者使用的物品更换后用双层布袋封扎，用250mg/L的含氯消毒剂浸泡15分钟后送洗衣房处理。
5、患者排泄物、分泌物、呕吐物的处理：排泄物和呕吐物直接放入有效氯20000mg/L消毒剂溶液中，作用2小时后，倒入病房卫生间；病区产生的废弃物放入双层黄色垃圾袋，损伤性废物放入利器盒，集中送焚烧。
8、终末消毒：用紫外线对空气消毒，外线照射30min～60min；物体表面和地面湿式清洁后，用250mg/L～500mg/L的含氯消毒剂擦拭或拖地，作用30min。
9、转运救护车的消毒：
① 转运救护车辆车载医疗设备（包括担架）专车专用，驾驶室与车厢严格密封隔离，车内设专门的污染物品放置区域，配备防护用品、消毒液、快速手消毒剂。非负压救护车转运时应当开窗通风。 ② 转运疑似病例或确诊病例后，救护车辆必须返回急救中心，到指定地点进行消毒：由总务科指派专门消毒员消毒，消毒前先关闭车门窗，用2%过氧乙酸气溶胶喷雾封闭1小时后，开门窗通风，再转运下一例患者。转运人员的防护、救护车辆的医疗用品及设备消毒、污染物品按上述消毒技术方法执行。 1# lllan086
请问，您院有感染科病房，如果甲流来了，是不是应该将这个病房里的病人全部腾空？
我院也有类似的预案，我记得我发贴过，主要是关于各种消毒防护用品的数量。我想我们院感就着重讲院感科在这场战斗中该发挥什么样的作用，建议可以再细化些，将指南上的东东结合实际。 谢谢指教---------------------:victory: 给你提个小小 的建议，既然是“病房腾空方案”，规定的应该是如何有秩序的将现有病房腾空和此过程的细节，有些内容放这个文件好像不合适哦。 我认为方案已经不错了，值得学习 理念很对，也是预防医院感染的必要措施。 本帖最后由 沧海一粟 于 2009-9-29 09:13 编辑
1# lllan086
整体方案做的不错，有点看法提出来供参考：
“5、患者排泄物、分泌物、呕吐物的处理：排泄物和呕吐物直接放入有效氯20000mg/L消毒剂溶液中，作用2小时后，倒入病房卫生间；”
为什么要这么高浓度的含氯消毒液呢？甲流感不是经胃肠道接触传播疾病哎！另外，转运病人应该不是你们医院的事情，而是当地卫生行政部门统一调配的运送病人的救护车。 这是我们院长指定我做的方案，他认为整个腾空病房过程中预防院内感染最重要，修改后的版本已经综合楼上几位老师的一些观点，方案现在已经在使用了，前天住进了2位确诊病人，3位疑似病人，已经验证了方案的科操作性，:victory: 2009年6月20日我院下午6时临时接到卫生局通知要求晚上9时收治21例甲型H1N1流感确诊患者,3h内将普通病区腾空为隔离病区 ,组织有序,防护措施落实到位，达到进入隔离病房各类人员零感染的目标。为基层医院应急收治类似的传染病在控制医院感染方面积累了宝贵经验! 普通病房腾空后收治甲流病人，在分流原有病人、接收甲流病人的环节不是难事。
但普通病房的分区如果不改造很难符合三区两缓冲的区域设置，如果改造至少要设2~3个实性的隔离屏障方能符合区域设置要求。是不是即将腾空的病房都增加了实行的隔离屏障？ 普通病房腾空后收治甲流病人，在分流原有病人、接收甲流病人的环节不是难事。
但普通病房的分区如果不改造很难符合三区两缓冲的区域设置，如果改造至少要设2~3个实性的隔离屏障方能符合区域设置要求。是不是即将腾空的病房都增加了实行的隔离屏障？ 这个病区在2003年曾作为收治非典型肺炎病人，当时各个区都有实际隔离屏障，布局基本上符合传染病房的要求，非典型肺炎疫情过后，将相关屏障拆除变成了一个普通病房。我们接到收流感病人后， 腾空病房，分流病人的同时，参照2003年的布局，把实际的隔离屏障重新建立起来。在收治病人前增加了实际屏障。因我不擅长绘图能力，不能把这个布局图绘出来与大家一起分享！ 11# xiaolongnv
能直击关键核心问题，佩服。 本帖最后由 如风过草 于 2009-10-21 22:54 编辑
"5、患者排泄物、分泌物、呕吐物的处理：排泄物和呕吐物直接放入有效氯20000mg/L消毒剂溶液中，作用2小时后，倒入病房卫生间；"
这个操作起来比较麻烦,我想啊可能依从性也不高.您院没有污水处理系统吗？看你们领导小组人员的配置，就是一所不小规模的医院，所述排出物可直接排入卫生间,要求污水处理工作人员可增加氯接触时间大于1.5小时及余氯含量大于6.5mg/L,就达到要求了,我认为这样可操作性强点,你说是吗? 8# lllan086
可以学习一下您修改后的“病房腾空”方案吗？谢谢！ "转运救护车的消毒：
由总务科指派专门消毒员消毒，消毒前先关闭车门窗，用........。"
这样做不是又需要增加一个人员穿防护用品了？我们的做法是：由随车医生转运病人后自己来按规范进行消毒处理，这样就节约了人力、物力。 这应该就是应对流感大流行的预案，其中包括了腾空病房的工作方案。
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