焦作市感染防控技能竞赛操作（2） 医护人员职业暴露后的局部处理考核评价细则
焦作市感染防控技能竞赛操作（2）医护人员职业暴露后的局部处理考核评价细则（总分100分）
科室： 姓名： 考核日期： 得分：
项目 总分 操作要点 评分细则 扣分及原因
操作准备 （2分） 洗手液；职业暴露箱：250ml生理盐水1瓶、20ml注射器1个、冲眼针头2个、输液带1个、集水器1个，泪道冲洗器，小包装75%乙醇（或0.5%碘伏）1瓶、棉签1包、纱布1包、创可贴、胶布 少一项扣0.5分
指征 （5分）（1）医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜。
（2）被血液、体液污染了的针头或其它锐器刺破皮肤。 少或错述一项扣1分
伤口评估 3 观察了解伤口局部情况：（1）锐器伤，皮肤有破损；
（2）粘膜暴露；（3）完整皮肤污染。 少评估一项扣1分；未评估不给分
操作方法 （70分） 1、锐器伤
（1）如果发生针刺伤或皮肤被锐器损伤，应当在伤口旁端轻轻挤压；
（2）尽可能挤出损伤处的血液；
（3）再用洗手液（肥皂水）和流动水或现场取材进行冲洗；
（4）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，
（5）大伤口进行包扎，小伤口使用创可贴包扎。
2、粘膜暴露
（1）应当用生理盐水或无菌水反复冲洗被污染的粘膜；
（2）如污染眼结膜，应将生理盐水悬挂冲洗，或用拔去针头的输液袋冲洗，或用泪道冲洗器抽取生理盐水反复冲洗，用集水器接水。
（3）模拟人操作：洗手，戴口罩、帽子、手套，准备好冲洗盐水及管道备用，授水器接水。
（4）独立操作：生理盐水插入大针头，直接冲洗或用注射器抽取生理盐水冲洗。 每一个操作不符合扣2分
上报 （5分） 紧急局部处理后，应按照本医院制订的职业暴露报告流程报告感染管理科，进行暴露后评估和暴露后干预。 口述
综合评价 （5分） （1）举止端庄、作风严谨；（2）操作流程熟练 （3）动作规范、层次分明 一项做不到扣2分
目的及注意事项 （10分） 目的：为了维护医务人员的职业安全，有效的预防控制医务人员在工作中发生职业暴露。
注意事项：
（1）医务人员在临床诊疗活动中被锐器损伤以及血液、体液暴露导致的感染的风险，发生职业暴露后，暴露者应立即进行局部处理。
（2）锐器伤局部处理时，应当轻轻由近心端向远心端，禁止局部挤压和吸吮；
（3）发生暴露后，暴露者应就近采取最便利的措施进行彻底冲洗，这是一项清除污染源、阻断接触的基本措施。
（4）被乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病或暴露源不明确感染者，上报院感科及相关科室。HIV暴露者按国家要求上报相关科室（院感科、医务处、市疾控中心等），并注意隐私保护，由感染管理科及相关部门进一步评估、指导、追踪。 每错一项扣2分
增加黏膜暴露处理加5分，满分不超过100分
焦作市院感质控中心
2019.4.16
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