本地甲流暴发 非定点医院普通病区如何防控
最近，本地区有甲流病例的集聚性暴发，儿科、呼吸科发热病人明显增多，高危人群（5岁以下、65岁以上、有基础疾病者）中的发热病人强烈要求住院，而当地疾控部门不知因为检验资源有限、还是因为过于繁忙，总之，不愿意来采样，没有病原学的支持，这种病人能收住院吗？收住院以后怎么控制交叉感染？ 在防控上我想主要是手卫生和咳嗽礼义，特别是空气流通。但是属于疑似病人吗？我们还没有遇到这个问题，相信不久的将来也会遇到。到时在交流。 儿科、呼吸科,内科等的发热病人单间收治，医护人员做好个人防护，积极配合CDC做好采样送检工作，对确诊的病人立即转到定点医院隔离病区治疗，普通病人正常治疗。。。。。:D 你说的这个问题各家医院都存在,我们这里的疾控中心垄断了甲流的检测试剂,三甲医院都不能做,现在甲流大流行有几所学校已经停课,病人非常多,疾控中心不能应对如此多的病人,因无法鉴别是不是甲流,病人往返于医院门诊药房社会等地方,给医院的感染控制带来很大的麻烦.确诊的病人是到了定点医院,疑似的病人须单间隔离,什麽是疑似病人就是和确诊的病人有接触,现在疫情报告都不公布,传染源在那里你不知道,疑似病人从何谈起?无法确诊的病人你不能隔离一句话难.这就是垄断的力量. 我非常同意楼上各位意见，我市也有同样情况，对这个问题，国家要给与高度重视，病人很无奈，医院很无奈。我周围几个流感症状不太严重的人，包括三个国外回来的，怕传染给别人主动到医院要求检查，结果医院不同意，到疾控中心，疾控要求回医院，这就是我国流感防控的可怕现状，没有检验谈何确诊，没有确诊，谈何预防？垄断还不仅表现在甲流感。现在国内没有因甲流死亡病例，各位还有时间改变现状！ 我们是国家流感监测哨点医院，能做监测，前一段时间病人少，监测少，受到批评；后来病人多了，采样多了，同样招到指责。哎！基层工作太难做了:'( 本帖最后由 临渊观鱼 于 2012-4-25 08:39 编辑同样同样，我们医院也存在同样的事情，昨天我也将这样的事情汇报给我们院长，院长也很无奈，但原则是不要引起医院感染。。。。。。。
无语，本人发现自己把问题看得太简单了，所以也有同感——工作难做。
但我们还是要做！我的意见是（鉴于疾控中心不愿意来采样的）：
按患者病情不同程度分三级；
一级：
1. 发热门诊排除甲流，按普通疾病到相关科室就诊。
2. 发热门诊疑似甲流（或很难排除甲流），但症状较轻（只有普通上感症状，体温不超过38.5℃），建议居家隔离观察治疗一周，外出时应佩戴口罩，如有特殊情况电话沟通（医患互留电话号码）
二级：
流感样症状较重；疑似甲流或很难排除甲流的患者（需要住院治疗的、各年龄段的），组织专家组会诊。
1. 排除之后到相关科室就诊；
2. 不能排除的、疾控部门不给做甲流检测的，留发热门诊留观室对症治疗（相关科室可会诊治疗），直到症状消失后一周后，方可解除隔离。（期间视病情条件允许可居家隔离观察）
三级：
流感样症状较重，伴有基础疾病的，或高危病例、重症病例的，组织专家组会诊，条件允许，一律收入三级医院隔离的甲流重症监护病房。（我院为三级甲等医院，并改造了一个甲流重症监护病房，病房为独立设置，分区明确）
只是个人意见，还望各位老师批评指正 同感，现在医疗机构就像夹板，而本土病例的上升，对流行病史的询问已无多大帮助，如果要确诊病毒检测是必须的。而疾控部门也是要求我们“严格把关”。我们没有传染病病房，基本也像楼上一样的工作流程，但心里知道这中间或许...... 甲型H1N1流感到目前，流行病学调查的意义已经不大，疾病控制中心采样量太大，无法对每个患者进行采样。
我们实行的分级分类管理。门诊发热病人全部到发热门诊就诊，患者周围有群体性发热现象的，体温低于38.5度的轻症患者居家隔离，体温高于38.5度的在社区医院隔离观察、治疗，有高危因素的中症患者，收入县级医院传染病区隔离、治疗；重症转传染病医院隔离、治疗。目前，传染病区已收治50例病例，均治愈出院，无重症病例转院。无二代病例发生、无医务人员感染。
经疾控中心排查，凡是不采样确诊的，原则上不收入传染病区隔离治疗。
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