流感病人输液如何管理？

zzxgxj

昨晚值班又去看了一下发热门诊，发热病人有增无减，比去年同期已连续猛增半个多月，其实大家也清楚其中有不少是甲流病人，只不过不作检测吧了。现CDC也不愿多测，可能经费紧张，也可能其它愿原因。预检这里把关很好，发热病人全带着去发热门诊，但输液时大家又与其它病人混在一起，人满为患，空气质量差，存在交叉感染风险。所以我院经讨论采取发热门诊的输液病人单独设场地，所有医疗场所加强通风，特别是输液场所，不知大家如何看待这个问题？

星火

薄弱环节在哪里？

chenjin

做好预检分诊，单独设置隔离病房，做好消毒工作。

baixl06

对，做好预检分诊是关键，设置专门的发热门诊，以便更好控制预防流感样病例。

在云端

1# zzxgxj


您们医院对此事的确非常重视，这也是绝大多数医院所存在的问题。作为基层医院，大多存在人手紧缺、用房紧张等问题，比如我们医院，本来有两间输液室，分楼上楼下，我们一般常用的是楼下的输液室，同时还有5间留观室，在门诊输液的以小儿上感居多，但如果把他们都弄到楼上的输液室隔离起来，很不方便护士观察病情，同时门诊相对收入比较薄弱，增加人手也是不现实的。所以，很羡慕你们！

molihuamj

具体做起来好难，有的病人不太配合。而且发热病人和非发热病人区分也难，因为发热也不全是呼吸道疾病引起呀，总感觉我们是被鞭子赶着走，发展赶不上变化。

gaoxd5

最主要还是通风、通风不好的情况下戴一次性外科口罩

icchina

1# zzxgxj


尽量避免输液。其实很多发热病人，是不需要输液的！还要告诫病人，发热输液容易交叉感染。因为引起发热有很多原因。
给发热病人，尽量带外科口罩。教他们咳嗽礼仪。输液座椅要保持一定间距。
加强手卫生，包括配置酒精擦手液和便利的洗手池，鼓励病人和陪护人员使用。

缭绕

发热病人即使是放在一块儿输液，也许有的真的是甲流病人，而有的不是，那么也可能发生交叉感染！而戴口罩，估计有的人会戴！

忘忧草

谢谢提醒！我还真没关注到这个问题，不过基层医院，条件差太多，硬件方面严重缺陷，尽力吧。

中医院gr

建立发热门诊，输液时又和普通病人混在一起，有建立预检分诊，发热门诊的必要吗？

像在我们这基层医院，很多病人找的都是自己熟悉的医生！怎样让他们到发热门诊就诊？？

李昊元

非常同情,我们同样是这种情形.这关键的问题在疾控中心垄断了诊断甲流的试剂,如果让有条件的医院都能做此检查则在30分钟内这个问题都可以解决,该送定点医院的送定点医院,该隔离的就隔离,我们的工作就好做多了.

阿牛

8# icchina
中国人不知从什么时间开始，医生不用抗生素不会治病，病人不输液觉得医生不重视，强烈要求输液！这已经成为习惯！

gjs661

8# icchina

我依然坚持儿科门诊“零输液”，大多数病人口服药物，真需要输液的收入院！感觉绝大多数病人在耐心解释下，能够理解，只有上周一家人来门诊3次，我都没开盐水，不满意走了。有可能到别的地方输液去了。

这几天我在想，建设中新院区，原计划儿科门诊、急诊、输液室在一起，我一定据理力争，取消儿科门诊输液室！

桂花香

8# icchina  

我依然坚持儿科门诊“零输液”，大多数病人口服药物，真需要输液的收入院！感觉绝大多数病人在耐心解释下，能够理解，只有上周一家人来门诊3次，我都没开盐水，不满意走了。有可能到别的地方输液去 ...
gjs661 发表于 2009-9-26 20:22

                               
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有您这样对感染控制认识深刻的儿科主任是孩子的福气，我们这儿的医师多半是就患儿家属的要求，不过最近输液的病人数比以前少了，因为院领导查房要求医师多做病人和家属的工作，尽量减少输液，似乎有一些效果。

楚楚

16# gjs661
我们儿科主任也非常反对滥用输液，但他说目前一般患儿家属普遍对输液有一些不正确的认识，鉴于他的威望如果他坚持不给患儿输液，患儿家属一般都能够接受，但如果换着别的医生，患儿家属就会表现不信任的表情，大环境使然，需要大家一起共同努力才行啊。
其实不光是普遍的民众缺乏相关的知识，包括我们医务人员也没有充分认识到滥用注射的危害，我经常听到身边的人建议感冒发烧的朋友“赶快输点液撒”，这些处方之人还不乏没有一点临床经验的医院辅助人员，甚至还自告奋勇地开出了抗菌药物使用处方“输点青霉素撒”。。。上周在我们医院进行“隔离技术规范”培训时，在讲到标准预防的时候，我反复强调了安全注射的重要性，建议我们医务人员从自已做起，从身边的亲人、朋友、熟人开始，重视安全注射！

gjs661

18# 楚楚

赞成您的观点，我之所以能够这样做，与我是儿科主任同样有很大关系，我也理解年轻医生的难处。我不能要求医生们都像我一样做到“门诊零输液”，但我的做法还是影响着他们，他们也在逐渐接受、宣传普通感冒静脉输液没有必要的观念，只是遇到坚持医生开盐水的病人，他们不能完全拒绝。
有些医生、护士，辅助科室等人员对静脉输液同样有片面的认识，感冒就打盐水的不乏其人。但只要我们坚持、努力，这样的情况会逐渐改变，最近我科室的护士在自己孩子感冒时坚持不静脉输液的人就有好几个。

色色

如果我向领导提出“零输液”，院长可能会叫我打包离开感控科:liumangtu

绿谷

8# icchina  

我依然坚持儿科门诊“零输液”，大多数病人口服药物，真需要输液的收入院！感觉绝大多数病人在耐心解释下，能够理解，只有上周一家人来门诊3次，我都没开盐水，不满意走了。有可能到别的地方输液去 ...
gjs661 发表于 2009-9-26 20:22

                               
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近期儿童发热 病人特多,但有部分是手足口病,其中有些病人口腔溃疡很厉害,吞眼咽疼痛,小孩不愿进食,儿科医生说这类病人不输液不行,“零输液”我们是作不大到.

CDC哥哥

其实流感就是这样传播的
很快，不用惊慌，相当一部分人群已经感染过了，疫苗注射已经开始，大家想想，
猪流感已经不在可怕，和季节性流感一样，进入人群生活圈。