【感控推荐】WHO：降低手术部位感染—SUSP
2016-08-18 感控小蜘蛛 ID:12130379成功案例: 肯尼亚 AIC Kijabe医院降低手术部位感染危险 在中低收入国家,手术部位感染(Surgical Site Infection, SSI )是医院感染最常见的类型之一，在某些情况下，可高达三分之一的手术患者受此影响。SSI不仅对患者生命带来严重危害，对卫生保健系统也带来沉重的费用压力。问题是多因素的，所以制定措施、持续减少的SSI风险是具有挑战性的。从2013年至2015年，世界卫生组织“清洁卫生更安全”项目与约翰霍普金斯阿姆斯壮患者安全与医疗质量研究所合作，在非洲五所医院(AIC Kijabe Hospital,Kenya; Mulago Hospital, Uganda; Church of Uganda Kisiizi Hospital, Uganda;Ndola General Hospital, Zambia; Parirenyatwa Hospital, Zimbabwe)的外科实施SSI预防和质量改进的干预措施。这就是在非洲实施的以手术单位为基础的安全方案（Surgical Unit-basedSafety Programme (SUSP)）。 在这些非洲医院中，肯尼亚的AIC Kijabe医院作为总体提高患者安全最成功并且具体在SUSP项目背景下预防SSI最成功的医院而获得世界卫生组织的嘉奖。在18个月期间，AIC Kijabe医院的团队分别追踪随访了共计1000余例病人的术前、术后情况，作为SSI监测的一部分，通过住院检查、门诊约检和电话随访相结合的创新方法进行随访研究。 2014年8月4日，多模式联合干预降低SSI发生在AIC Kijabe医院推出。基于循证的感染控制因素的改进：
[*]患者术前洗澡
[*]避免术前刮毛，
[*]充分的外科手部清洁
[*]适当的患者皮肤准备
[*]适当的抗生素预防性使用
[*]提高手术室的纪律性
进一步SUSP工作的进行以提高患者安全制度文化，尤其专注于团队合作与沟通。有高层管理人员参与的患者安全常规巡查强调了目前当场控制感染的挑战。为SUSP项目开发使用的海报和传单正在作为一种开放资源为大家所获取。完整的SUSP工具包很快面市。预防手术患者伤口感染三步曲
1术前
患者沐浴：确保患者在手术当天或术前一天晚上使用肥皂进行淋浴或盆浴。此举会帮助清除皮肤上的细菌，降低切口感染的危险。避免去除毛发感染：避免去除毛发或者使用剪刀剪除毛发引发感染，每位患者去毛发后需对刀片进行更换或消毒。剃须刀损伤皮肤，可致感染。
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2围手术期
充分的外科洗手准备：手术前，严格遵循外科洗手规范的步骤进行洗手。用皂液和流水刷洗手部3-5分钟，或者使用含酒精配方的手消剂涂抹双手2-3分钟。合理使用预防性抗菌药物：
[*]针对不同的手术选择正确的抗菌药物
[*]正确的剂量
[*]正确的时间：单剂抗生素在60分钟内使用完成
[*]手术后适时停止抗生素的使用
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3手术中
正确的皮肤准备：使用清水和肥皂清洁切口部位，再使用抗菌剂（洗必泰∕酒精或碘伏∕酒精）消毒，待抗菌剂干燥后再切开皮肤。 手术室的规章制度：
[*]手术开始前，确定手术中需要的全部设备均完好备用
[*]只有必要的手术人员进入手术室
[*]手术期间保持门窗关闭
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编译自：SUSP project in African Surgical Departments WHO Patient Safety 翻译：江颖 重庆医科大学附属第一医院妇产科审校：李跃荣 肖明朝 重庆医科大学附属第一医院感谢患者安全授权，欢迎关注患者安全公众号
编辑：董湘文 审校：吴红曼https://w3.ishuo.cn/mmbiz/y8eHj0VicLD1ibDhxd8s1XoBGmuhSWLcfZJ0phuNP6X9XxP4FaAA7lxlUvKOLxcKfrvia35M3yy9NxpicdNB3coq2g/640?wx_fmt=png感谢各位老师们！！！
关注术前、术中、术后感控措施执行依从性，减少感染发生，谢谢分享。 图片已挂 学习了老师的资料分享！ 不错的内容，谢谢分享！ 学习了老师的资料分享！ 宫圆圆 发表于 2018-10-27 22:10
学习了老师的资料分享！
{:1_17:}{:1_17:}{:1_17:} ynosmile 发表于 2018-10-27 12:51
关注术前、术中、术后感控措施执行依从性，减少感染发生，谢谢分享。
谢谢老师关注！{:1_17:} caoyulongchn 发表于 2018-10-27 16:46
图片已挂
{:1_10:}{:1_17:}
是在手术中的医护人员的操作图片。。。 爱智慧1965 发表于 2018-10-27 21:25
不错的内容，谢谢分享！
{:1_17:}{:1_17:}{:1_17:} 简洁的措施执行起来不容易
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