氧气湿化瓶用什么水？
本帖最后由 禅静思语 于 2018-10-26 11:35 编辑文章转自：https://mp.weixin.qq.com/s/05m3nmP6YO0e92etpflSWg氧气湿化瓶湿化液用什么水？
当我写下这个标题，已经隐约感觉到来自周围360度的鄙视目光：早在2010年，原卫生部办公厅就下发了《关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知》 卫办医政发88号。一起回顾一下该文件发布的背景和相关要求：注意红色字体哈近年来，部分基层医疗机构发生因手术器械、注射器具及医疗用水等灭菌不合格、使用不规范造成患者手术切口、注射部位非结核分枝杆菌感染暴发事件，对患者健康造成危害，对社会造成不良影响。与今天的讨论话题相关的内容择录如下：（二）加强手术器械等医疗用品的消毒灭菌工作。消毒灭菌是预防和控制非结核分枝杆菌医院感染的重要措施。医疗机构要按照《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规定，切实做好手术器械、注射器具及其他侵入性医疗用品的消毒灭菌工作。（三）规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂。医疗机构应当遵循无菌技术操作规程，规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂等，防止二次污染。氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机、婴儿暖箱的湿化装置应当使用无菌水。各种抽吸的输注药液或者溶媒等开启后应当注明时间，规范使用，并避免患者共用。无菌液体开启后超过24小时不得使用。需要使用液体化学消毒剂时，要保证其使用方法、浓度、消毒时间等符合有关规定。同时加强对使用中的液体化学消毒剂的浓度监测。总觉得非结核分枝杆菌的防控似乎与吸氧用的湿化水关系不大，大家轻点拍file:///C:/Users/LANGUA~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.png直到有一天，我看到了最新版《基础护理学》2017年6月第6版第一次印刷2017年版的《基础护理学》明确：常用湿化液为灭菌蒸馏水，急性肺水肿还可选用20%~30%乙醇。难道，是标准降低了？？？不得而知！！！ 对于临床而言，新版基础护理学的规定执行起来当然要容易得多，不仅是因为成本耗材的问题，还有：瓶装500ml的灭菌水属于高危药品，管理上要求特别严格，比如存放地点要有专用标识、要上锁管理、班班交接等等。 一个是2010年原卫生部办公厅规范上明确规定的使用无菌水，一个是2017年版的基础护理学，用尽洪荒之力，该如何运用规范来指导临床呢？ 吸氧装置包括氧气湿化瓶并未要求无菌，实际上也无法达到无菌，因为，我们日常呼吸的空气乃至氧气都不是无菌的，那么，为什么要在非无菌的湿化瓶内使用无菌水呢？只要我们严格消毒湿化瓶，连续吸氧患者每天更换湿化瓶及湿化水，不足以防控感染么？有没有因为湿化液使用蒸馏水而导致呼吸道感染的循证研究呢？ 按理说，凡是规范有明确要求的，我们只需执行即可，何苦挖空心思理来论去呢？但是，大家有木有想过：国内外的感控规范和感控指南，不就是基于来自临床的循证研究么？尽信书不如无书，辩证一下：尽信规范不如无规范哈 对此问题，您有什么高见，请讨论，谢谢！
特别提醒一下各位观众：
500ml的灭菌注射用水是高危药品哦~~~
高危药品的管理是很严格滴~~~
建议不明白的亲们可以去贵院护理部了解一下哈~~~
因为这跟感控关系不大，这里不做过多解释哈！
500ml的灭菌注射用水是高危药品,学习！谢谢分享！ 我们现在使用的就是灭菌注射用水。。。。 本帖最后由 禅静思语 于 2018-10-26 14:08 编辑
guoli2008 发表于 2018-10-26 13:04
我们现在使用的就是灭菌注射用水。。。。
除了2010的那个文件，能告诉我为什么吗？ 禅静思语 发表于 2018-10-26 11:38
特别提醒一下各位观众：
500ml的灭菌注射用水是高危药品哦~~~
准确来说不是叫高危药品，而是高警示药品哦，比较好奇的是这类切实需要地点存放有标识，但上锁管理和班班交接应该不是统一要求吧 本帖最后由 禅静思语 于 2018-10-26 14:32 编辑
感控雏鹰 发表于 2018-10-26 14:16
准确来说不是叫高危药品，而是高警示药品哦，比较好奇的是这类切实需要地点存放有标识，但上锁管理和班班 ...
其实，药品管理不是院感的强项。
我们医院正在复审，这是药剂科对全院的统一要求（高危药品国家有个规范来着，连高危药品的标识都有严格的要求。我院药剂科也是根据国家的规范下发了院内红头文件，专门做了高危药品标识的）。
下去检查的院感人也表示很诧异。
当然，加锁管理嘛，据说也是我们当地复审专家前期来我院指导以后的要求，然后，各科室就按照药剂专家的指导要求，赶紧安锁管理高危药品咯~~
500ml的灭菌注射用水是高危药品,学习！谢谢分享！{:1_10:}{:1_10:}{:1_10:}
是啊，有点纠结，不管是无菌水，还是灭菌注射用水，用于雾化吸入，可能都是基于预防医院获得性肺炎为出发点吧。可是从临床的角度来讲，如果不使用上述两种水，又能有多少病人会引起医院获得性肺炎呢？也许只是出于猜测，相关方面的询证依据还是很少。 无菌用水，，，，，，，，，，，，，，，，，
我院使用的是500ml的灭菌注射用水。 学习了，第一次知道这个还是高危药品，为什么高危 500ml的灭菌注射用水属于高危警示药品，路过学习！ 我院的雾化用水也是灭菌注射用水，感觉科室平时放的很随意，没想到是高危药品 100ml以上的灭菌注射用水就是高危药品啦？！另湿化液常用灭菌蒸馏水，这个灭菌蒸馏水可不完全等同于灭菌注射用水啊
我院的雾化用水也是灭菌注射用水，但是没按高危管理。 本帖最后由 禅静思语 于 2018-10-26 21:03 编辑
把它列为高危药品是因为它不能直接静脉输注，是针对患者安全考虑滴 禅静思语 发表于 2018-10-26 11:38
特别提醒一下各位观众：
500ml的灭菌注射用水是高危药品哦~~~
谢谢老师分享，又学到新知识了！ 禅静思语 发表于 2018-10-26 14:30
其实，药品管理不是院感的强项。
我们医院正在复审，这是药剂科对全院的统一要求（高危药品国家有个规范 ...
请教老师，你们医院的酒精是如何管理的？ 应该用无菌水 凉白开行不 ？