阳光 发表于 2009-8-28 21:38

1周内2例输血浆引起变态反应要关注吗？

1例是在ICU输血浆时出现过敏性休克死亡，1例是在手术过程中输血浆400ml输去白红细胞2个单位时出现变态反应，立即停止输血，给予地塞米松20mg后好转。感控科需要关注一下吗？不知道该发哪个版块就发这里了啊。

星火 发表于 2009-8-28 22:05

排除污染，如果微生物污染引起，感控参与调查，查找原因，以采取措施。
对吗？

阳光 发表于 2009-8-29 07:38

2# zhangfh

谢谢张管指点。
这么短期内就出现了2起，是否可以排除病人自身的原因？2例发生在不同科室，由不同人员操作，那么可否聚焦于输血器、血浆质量？下周去血库了解一下这2例中间还有没有其他病人输注过血浆。

腊梅 发表于 2009-8-29 09:20

个人也认为要查其共同用品:血浆采集时间与储存,取用过程.输血浆皮条等,院感科要重视.

潮水 发表于 2009-8-29 18:30

输血过程中就发生反应，好像可以排除微生物污染可能。确实需要介入调查，尤其是血液来源和血浆制作过程的调查。在参与调查的基础上做个病例对照研究或许能发现问题！

舟舟 发表于 2009-8-29 20:16

觉得是血液或血浆的问题，血液储存的时间、输血科储存环境等。

阳光 发表于 2009-8-31 21:41

今天去血库了解了一下，似乎这种情况是有阶段性的，曾经有一段时间也出现过这样的事情，输血时基本上不会发生过敏反应，都是在输血浆时出现的，病人均有寒战、荨麻疹、呼吸急促，上报中心血站后给予的答复是病人多次输入血浆造成的。对于潮水版主指点的做病例对照研究，俺很有兴趣，可鉴于种种种种因素的制约，俺不敢再深入调查下去了。

潮水 发表于 2009-9-1 21:56

7# 阳光
有兴趣你做做看啊！或许是个很好的研究课题哦！

cdh19628 发表于 2009-9-5 11:45

应该按照潮水版主的建议做病例对照研究，如果不方便实施，咱们来个模拟的如何？
（1）病例定义
（2）相关危险因素
（3）列个线表
这是参加青岛会议后的收获，不知思路对否，渴望有老师参与、指教，锻炼我们的实战能力，谢了！

婉若秋水 发表于 2009-9-5 23:20

1# 阳光


个人认为这种情况是需要关注及干预一下的，这种情况同输液反应相似，输液反应中感控好似又在打擦边球，但该打的就要打。
输液反应中应该有药械科、护理部等介入，但我院以上两个部门基本不关注，那感控的擦边球就是“全打”了。自去年始，制定了预防输液反应的综合干预措施，实施效果不错。

icchina 发表于 2009-9-5 23:30

应该去关心一下，必要时调查近期输血浆的全部病人，看看还有没有类似输血浆后引起反应的其他病例。如有，则必须更深入的调查了。

龙文鞭影 发表于 2009-9-12 11:29

看一下是否与微生物有联系！

ipod66 发表于 2009-9-12 12:03

1例是在ICU输血浆时出现过敏性休克死亡，1例是在手术过程中输血浆400ml输去白红细胞2个单位时出现变态反应，立即停止输血，给予地塞米松20mg后好转。感控科需要关注一下吗？不知道该发哪个版块就发这里了啊。
阳光 发表于 2009-8-28 21:38 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif

不是已经定性为“过敏”、“变态反应”......应该与院感无关了.....
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