患者入院时已存在，不算医院感染，个人认为
我个人认为，如没有新的病原体。影像学的改变，有可能是疾病进展，属社区感染
原先肺部感染如果稳定的，后来感染加重应该可以算吧，但是入院就有感染就得看有没有新发的了{:1_7:}
个人认为不属于医院感染，只是原有疾病的发展。。
考虑院内感染，但没有痰培养等明确指标，看看有没有其他的诊断，比如胸片等
我是新人一枚，来这里学习学习，
学习了，谢谢老师的分享！
病例描述比较简单，不好判断
学习了，谢谢老师的分享！
入院时已经存在肺部感染了，病情在原有的基础上加重，可能是选用的抗菌药物不是病原菌最敏感的那种，尤其是入院没有做培养，现在做培养根据药敏调节抗菌药物的使用。
入院时的临床表现，结合实验室检查及影像学检查，以及微生物实验室检查结果综合判断
不太好诊断，给的信息太少了{:1_10:}
个人观点：患者入院时已存在感染，不算医院感染
病例有点简单，个人认为是社区感染
入院时就存在感染，属于社区感染{:1_1:}
本帖最后由 liying0xian 于 2018-7-25 16:41 编辑
详细版：患者因脑出血在在外院行手术治疗，2018.7.1：胸部CT：双肺下叶少许渗出性病变，气管内少许片絮状稍高密度影，考虑分泌物。抗生素治疗2周后出院。
一出院即来我院住院（7月17日），入院时有咳嗽咳痰，无发热，听诊双上肺呼吸音粗，双下肺呼吸音弱。辅助检查：血常规：白细胞计数11.1*10^9/L，红细胞计数3.63*10^12/L，中性细胞比率77.10%。超敏C反应蛋白5.42mg/L。尿液分析：红细胞324个/μl，白细胞43个/μl，隐血+3cells/ulP。未做痰培养及血培养等，未予抗生素治疗。
患者于7月24日出现低热，咳嗽咳痰较前增多，痰白质稀，双上肺呼吸音粗，双下肺呼吸音弱，血常规：白细胞计数11.5*10^9/L，中性细胞计数8.41*10^9/L。超敏C反应蛋白>10mg/L，C-反应蛋白(CRP)29.22mg/L。肺部ct：双肺下叶见斑片状密度增高影；余肺野内未见明显异常密度阴影。所见各支气管腔通畅。双侧胸膜无增厚。双侧胸腔内无积液。痰培养结果未出。予哌拉西林钠舒巴坦钠静滴抗感染。
这种情况属院感吗
详细版:患者因脑出血在在外院行手术治疗，2018.7.1：胸部CT：双肺下叶少许渗出性病变，气管内少许片絮状稍高密度影，考虑分泌物。抗生素治疗2周后出院。一出院即来我院住院（7月17日），入院时有咳嗽咳痰，无发热，听诊双上肺呼吸音粗，双下肺呼吸音弱。辅助检查：血常规：白细胞计数11.1*10^9/L，红细胞计数3.63*10^12/L，中性细胞比率77.10%。超敏C反应蛋白5.42mg/L。尿液分析：红细胞324个/μl，白细胞43个/μl，隐血+3cells/ulP。未予抗生素治疗，患者于7月24日出现低热，咳嗽咳痰较前增多，痰白质稀，双上肺呼吸音粗，双下肺呼吸音弱，血常规：白细胞计数11.5*10^9/L，中性细胞计数8.41*10^9/L。超敏C反应蛋白>10mg/L，C-反应蛋白(CRP)29.22mg/L。肺部ct：双肺下叶见斑片状密度增高影；余肺野内未见明显异常密度阴影。所见各支气管腔通畅。双侧胸膜无增厚。双侧胸腔内无积液。予哌拉西林钠舒巴坦钠静滴抗感染。请问各位老师这种算院感吗？
看病例描述，是病情自然发展，应该属于社区感染
来的时候存在感染，若没有查出新的病原体感染，属于社区感染，入院后加重
患者脑出血后，神志是否清楚？是否长期卧床？进食情况如何？如果神志不清，长期卧床，则容易反复发生坠积性肺炎，吸入性肺炎，患者入院1周后出现发热咳嗽咳痰加重，血白细胞、CRP等炎症指标较入院时升高，胸部CT提示双下肺炎症，考虑是院内感染