儿科下呼吸道感染患儿，热退后再次发热有上感症状，这算院感吗？
本帖最后由 gjs661 于 2009-8-10 19:31 编辑儿科病人，以肺炎或支气管炎入院，经治疗症状缓解，体温正常2~3天后，体温再次升高，并有上感症状，请问是否可以诊断为上感（院感）？ 符合医院感染诊断标准,就可以诊断吧... 1# gaobiao5020
如果确实是肺炎或支气管炎入院，治疗后出现上感样临床表现是要考虑院内感染，肺炎或支气管炎临床可听到啰音，而上感没有。 根据诊断标准---可诊断为上感。 按照诊断标准可诊断为上感. 根据现行标准，有上呼吸道感染症状，发热超过38度，持续时间超过48小时，排除普通感冒，可诊断医院上呼吸道感染。
这个“排除普通感冒”很难把握。
大家有何经验？ 6# gjs661
所言甚是，我也觉得操作性不强。。。 我院诊断的部分上感的病例用药后，发热并未持续48小时以上。根据上感的诊断标准，需体温大于38度，持续48小时以上。那按照标准，是不是可以不诊断为上呼吸道感染? 体温正常2~3天后，体温再次升高....
怎么能排除原有疾病...未痊愈...又发作了呢？ 8# gaobiao5020
诊断医院感染的目的为了预防和控制医院感染,降低医院感染率是目标管理. 本帖最后由 wxx7272 于 2009-11-25 20:04 编辑
对上感的诊断临床有很多争议，入院后再次发热的原因较多，完全符合院感“上感”标准的不多。
很多医生把发热查不清原因、无法解释的都报为上感，很常见………………？？？临床医生也害怕漏报。 儿科病人，以肺炎或支气管炎入院，经治疗症状缓解，体温正常2~3天后，体温再次升高，并有上感症状，请问是否可以诊断为上感（院感）？
gaobiao5020 发表于 2009-8-10 09:39 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif个人认为：再次诊断为上呼吸道感染，除非有病原学检测阳性的依据。患儿以肺炎或支气管炎入院，经治疗症状缓解，体温正常2-3天后再次升高，是否为抗生素选用不当？或感染没有控制住？亦或者是又合并有新的感染？一般情况下，下呼吸道的感染应该不会“逆行”至上呼吸道，除非有新的感染依据可以证明。个人拙见，很不成熟，欢迎拍砖！ 小儿体温变化较大，对上呼吸道感染的诊断很难把握。同意楼上意见。 对上感的院感诊断标准里，加了排除普通感冒一项后，不好轻易诊断；另外，小儿容易发生上感，特别是疾病刚痊愈时如护理不当，受凉后很容易上感的，不一定是下呼吸道逆行而来。符合诊断标准的，诊断没错；病毒是很难有微生物培养结果的，就算是细菌感染的微生物培养阳性结果比例也不高。 我们医院把它作为医院感染来报告。宁愿信其有，防患于未然。 诊断上感须符合体温大于38度，持续48小时以上。不知道是否是这样的情况，要是的话，应该是上感，若只发热一天就退了，可能是用药的原因，诊断上感就很牵强。个人拙见
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