xiangya_yy 发表于 2007-9-16 00:02

潮水 发表于 2007-9-16 10:07

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医院感染管理顾名思义就是控制医院内感染，空气监测的目的是评价平时的消毒效果，如果为了培养结果而监测，那就失去监测的意义了。如果平时都按制度规范操作就不会出问题。

xiangya_yy 发表于 2007-9-16 16:04

绿谷 发表于 2007-9-16 18:44

院感的真正目的是服务于临床，为医疗质量安全保驾护航！

gaoxd5 发表于 2007-9-16 19:40

是啊，医院感染管理其实保障病人医疗安全很重要的一部分！！重在管理而不是在监测！！

缭绕 发表于 2007-9-16 19:45

回复 #5 gaoxd5 的帖子

高管说得是！但因为疾控监督等部门每年都要来采样，不合格的话，领导就要批评院感科！你能不重视监测吗？最近我就为此事很头疼，所以决定亲自出马做环境监测，因为还有4个月了，非要弄得象样点！无奈啊！:'(

一枝梅 发表于 2007-9-16 20:27

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医疗安全是院感的核心任务!!搞好院感,服务患者,为医护安全保驾!!

xiangya_yy 发表于 2007-9-16 23:20

xiangboshu 发表于 2007-9-17 14:51

回复 #8 xiangya_yy 的帖子

我也深有同感，就像八月底卫生部来检查，有些科室空气培养漏做的，他们就直接拿着单子到我们细菌室，说我们漏做了，现在上面来检查，帮我们补一张吧。我问我们组长怎么办，她说那还能怎么办，补呗。我最怕的就是遇到这种事情，而且这也不是偶然。:'(
你的问题还要院感的老师们来解答。

木易杨 发表于 2007-9-19 09:34

环境卫生学监测（空气培养和物体表面培养）早就被证明无助于感染控制，该取消了，新的医院感染管理办法和配套的“医院感染控制质量评价标准”不要求做，只有怀疑感染流行与其有关时才进行。

莲雾 发表于 2007-9-21 14:50

为了得到合格的空气培养结果，有些病房拿了培养基也不打开，贴上标签又送回实验室。搞这样的环境监测有什么意思，强烈要求取消！

依依 发表于 2007-9-21 16:53

我们现在的监测规范是消毒后、使用前，因此检测的是静态的环境，实际意义不大。但建立动态的环境卫生学检测标准是有必要的，这样才能反映真实的工作质量，工作环境。只是动态的标准影响因素太多，不好定。

clarck7 发表于 2007-9-22 13:23

我觉得，对于普通病房的空气培养，可以不用每月做，因为：
    1.每天的空气微生物情况大体都差不多。（但在特殊的情况下如移植、感染暴发时应立即监测）
    2.每次进行空气培养时，临床都会认真消毒，培养结果总是合格，有意义吗？
    3.形式化的监测并不一定能起到监督作用。
建议：1.将每月空气监测定为不定期的抽查，抽查不合格的上报院部，让临床重视空气的消毒
         2.对层流手术室或病房，ICU等对空气质量要求高的科室，应进行重点监测。
         3.如ICU等科室，进行静态的空气监测是不大可能的，是不是应该建立科学的动态监测标准？
我认为，感染控制的真正目的是：
         1. 现阶段，临床的感染控制意识还不强，应增强，督促临床的感控意识
         2.做为一个医院感染的监视前哨，是不是该了解各科室的病原菌分布情况？（但工作量是不是很大？想和大家交流交流自己的经验）
         3.在ICU这样的重点科室里，应进行插管，留置针相关感染等项目的调查，可参考美国的NNIS里提及的内容。
         4.在感染暴发时，利用微生物学、分子生物学和流行病学方法调查“元凶”，并开展控制措施。
         5.我觉得，还有一项是重要的，对感染控制措施的效果进行评估。我院还没做到这点。看过一篇文献，其中提到了ICU感染暴发后，找到了“元凶”，并对其“元凶”——水系统的进行消毒等处理，通过近2年的监测和评估，绿假单胞菌的感染率有明显的下降。这是院感工作做到最好的例子吧我想。

    空气平板有水气，我的经验是：不管是自己倒还是买的空气平板，先在孵箱里培养24小时，1来测试平板质量，2来可以烤干平板。
    对与空气培养结果为：0 cfu/m3的，我们都会立即下临床询问其消毒方式，采样方法等，并会让采样人立刻重新采样一次（用新平板）。对于不采样就送检的科室，严格处理！

说了这么多，都是晚辈的小想法，请各位前辈指导！:call:

txzhou 发表于 2007-9-22 21:25

回复 #13 clarck7 的帖子

为什么“对于空气培养结果为：0 cfu/m3的，我们都会立即下临床询问其消毒方式，采样方法等，并会让采样人立刻重新采样一次（用新平板）”。难道每次空气培养都有细菌么？

依依 发表于 2007-9-25 10:32

不一定每次空气培养都有细菌，比如手术室我们就常有0的时候。13楼指的是11楼的那种情况，如果是0就值得怀疑了。
为了避免11楼说的那种情况，我们是全部自己采样，非常辛苦，但心里踏实。

巴斯德之徒 发表于 2007-9-25 14:13

回复 #11 莲雾 的帖子

你们那儿也有这种事,我还以为只有我们这儿才有呢!

二进制 发表于 2007-10-1 07:09

院感的真正目的:是监测日常医疗环境卫生状况,达到控制院内感染.各位所说的情况,我这边也如是.院感合格当然佳大欢喜;若然不合格,便有一点为难身边同事似的,好像你为他们出了难题似的.但我个人认为:为了反映出真正情况,还是事先不要通知,随到随做为好.谢谢!

叹息之墙 发表于 2007-10-1 11:40

热烈欢迎二进制老师来本板块讨论发言。

二进制 发表于 2007-10-1 14:29

衷心感谢版主mts代表上海国际医院感染控制论坛对二进制的欢迎!二进制登陆贵论坛,是向全国本专业的老师和专家学者学习来的,希望在今后的日子里,各位老师和专家学者同行们多多指教,谢谢!

泉子 发表于 2007-10-19 21:46

院感平时工作

胡董，规划得好，院感必须成立独立科室、至少三人：
1温柔一刀类：日常监测、处理报表、宣传督导专职的一个感控师 ；
2密探类: 深谙院内感染的诊断、易发因素、疾病各阶段院感质控的全科思维灵活的临床感控师——调查医师的感染专率、重要部门的感染率、某危险因素控制、流行病等.....不说则已，语出，责任医生态度180度大转弯，PFPF！求您解决问题！
3第三个人么：就是我们领导型的，胡董那样的，为苦干的人争点利益、名份的人！
4再有响当当的微生物检验师-----
四人组合--------就成气候了！;P ;P ;P :victory:
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