草莓小花朵 发表于 2017-9-28 08:36

抗菌药物点评-22

本帖最后由 草莓小花朵 于 2017-10-2 11:45 编辑

抗菌药物点评-22第22个case：患者行“上颌骨骨折切开复位内固定术”给予头孢西丁针预防感染9天。第21答案：1.抗菌药物选择档次高，丹毒考虑由于溶血性链球菌通过皮肤、黏膜的细小破损处侵犯皮肤和黏膜网状淋巴管而引起的急性炎症，建议选用青霉素。2.注射用哌拉西林他唑巴坦剂量偏大。本品大部分经肾脏排泄，肾功能损害患者使用本品发生中毒反应的危险性较高，因此选择剂量时需要慎重，使用过程中注意监测肾功能。推荐剂量为2.25gq8h ivgtt。
                本期答案：http://bbs.sific.com.cn/thread-198267-1-1.html
   第21期：http://bbs.sific.com.cn/thread-198022-1-1.html   第20期：http://bbs.sific.com.cn/thread-197914-1-1.html   第19期：http://bbs.sific.com.cn/thread-197765-1-1.html   第18期：http://bbs.sific.com.cn/thread-197617-1-1.html   第17期：http://bbs.sific.com.cn/thread-197450-1-1.html   第16期：http://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=197306&page=1&extra=#pid3141478   第15期：http://bbs.sific.com.cn/thread-197173-1-1.html   第14期：http://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=197046&page=1#pid3137594
   第13期：http://bbs.sific.com.cn/thread-196898-1-1.html
   第12期：http://bbs.sific.com.cn/thread-196742-1-1.html         第11期：http://bbs.sific.com.cn/thread-196575-1-1.html         第十期：http://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=196416&page=1#pid3118679         第九期：http://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=196249&page=1#pid3114106         第八期：http://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=196107&page=1#pid3113690         第七期：http://bbs.sific.com.cn/thread-195915-1-1.html         第六期：http://bbs.sific.com.cn/thread-195786-1-1.html
         第五期：http://bbs.sific.com.cn/thread-195610-1-1.html
         第四期：http://bbs.sific.com.cn/thread-195479-1-1.html
         第三期：http://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=195309
         第二期：http://bbs.sific.com.cn/thread-195224-1-1.html
         第一期：http://bbs.sific.com.cn/thread-195027-1-1.htm

尘埃69 发表于 2017-9-28 09:09

上颌骨骨折切开复位内固定术,感染微生物多是金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌，预防使用选择第一、二代头孢菌素，不应该选择使用头孢西丁。
预防使用时间也过长，无特殊切口预防使用不超过48小时

ynosmile 发表于 2017-9-28 09:16

1、预防用药时间过长。
2、选药档次高。

吴晓梅 发表于 2017-9-28 09:30

应该选择第一、二代头孢菌素；预防使用时间原则上是24小时，特殊情况延长至48小时。

游泳的鱼 发表于 2017-9-28 09:57

“上颌骨骨折切开复位内固定术”为清洁手术，因为有植入物，可考虑使用抗菌药物。可使用第一、二代头孢菌素。一代选用头孢唑林，二代选用头孢呋辛。预防用药时间不能超过24小时。

孤竹净土 发表于 2017-9-28 10:01

收藏学习了，感谢各位老师的分析讲解。

初入者 发表于 2017-9-28 10:37

上颌骨骨折切开复位内固定术为I类切口手术,存在问题:1预防使用时间过长;2抗菌药物品种选择不当

lxmgg168 发表于 2017-9-28 11:10

1、遴选药物不适宜：头孢西丁过于高级，选1，2代即可；2、疗程过长：1类切口手术，预防用药时间小于24小时。

张贵华 发表于 2017-9-28 15:35

1、上颌骨骨折切开复位内固定术,感染微生物多是金黄色葡萄球菌，而头孢西丁对革兰阴性菌有较强的抗菌作用，所以不适合。
2、预防用药原则上是24小时，特殊情况延长至48小时。所以预防感染9天，时间太长。

风雪里的花瓣ljf 发表于 2017-9-30 08:50

谢谢老师分享。学习了

lyluoxiuhua 发表于 2017-10-9 14:11

学习了各位老师的分享！

老杨开心一刻 发表于 2017-11-9 09:26


    学习了老师们的分享{:1_1:}

458692662 发表于 2017-11-9 09:46

路过学习，谢谢老师分享！
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