草莓小花朵 发表于 2017-8-21 08:37

抗菌药物点评-11

本帖最后由 草莓小花朵 于 2017-9-4 16:04 编辑

抗菌药物点评-11第11个case：外伤术后皮肤坏死感染患者，不伴全身症状，给予头孢唑肟抗感染1月余。 如此用药是否合理，请留下您的意见~~
第十期答案：指导建议：    1、该手术为清洁手术，不存在手术范围大、涉及重要器官、异物植入等情况，其他感染高危险因素未提及，可不使用抗菌药物。
    2、如果需要用药的话，根据指导原则，建议选用一、二代头孢。    3、若选用喹诺酮类抗菌药物的话，左氧氟沙星每100ml滴注时间不少于1小时，故建议应于术前1-2小时滴注。
      本期答案：http://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=196742&page=1&extra=#pid3126284      第十期：http://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=196416&page=1#pid3118679      第九期：http://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=196249&page=1#pid3114106      第八期：http://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=196107&page=1#pid3113690      第七期：http://bbs.sific.com.cn/thread-195915-1-1.html      第六期：http://bbs.sific.com.cn/thread-195786-1-1.html
      第五期：http://bbs.sific.com.cn/thread-195610-1-1.html
      第四期：http://bbs.sific.com.cn/thread-195479-1-1.html
      第三期：http://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=195309
      第二期：http://bbs.sific.com.cn/thread-195224-1-1.html
      第一期：http://bbs.sific.com.cn/thread-195027-1-1.html

梦想 发表于 2017-8-21 08:50

很需要充实抗菌药物的知识，准备一期期好好看一下，论坛真好{:1_1:}

吴晓梅 发表于 2017-8-21 09:06

“外伤术后皮肤坏死感染患者”，首先应该通畅引流，正确换药，轻症不需要用抗菌药物；如果要用抗菌药物应该针对病原体用，有培养根据培养结果，没有培养考虑病原体应该以金黄色葡萄球菌为主，可以用头孢唑林钠、头孢呋辛，或者氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸,用头孢唑肟不正确，1月余疗程太长。

458692662 发表于 2017-8-21 09:11

学习了，谢谢老师分享

老杨开心一刻 发表于 2017-8-21 09:12

学习了，谢谢老师分享

趴𒀱菜 发表于 2017-8-21 09:16

这个我觉得在品种、疗程不合理。首先可经验性用药并及时留取标本送检，后根据药敏选择合适抗菌药物。在疗程方面过长，硬根据各项感染指标和临床症状判断停药时间。

wd和风细雨 发表于 2017-8-21 09:23


学习了，谢谢老师分享

slh7230223 发表于 2017-8-21 09:28

学习了，谢谢老师分享.

爱干的人 发表于 2017-8-21 10:16


很需要充实抗菌药物的知识，准备一期期好好看一下，论坛真好

尘埃69 发表于 2017-8-21 10:48

外伤术后皮肤坏死感染患者，不伴全身症状，给予头孢唑肟抗感染1月余，个人认为不合理
没有全身感染症状体征全身用药没有多大意义，不合理使用、使用时间过长反而增加耐药性
可以增加局部清创换药、引流，采样以备目标治疗，加强观察，有全身感染症状再全身应用抗菌药物

张贵华 发表于 2017-8-21 15:15

1、应该根据细菌培养结果来确定用药。
2、给予头孢唑肟抗感染1月余。用药时间太长。

999欣欣向荣 发表于 2017-8-21 16:45

对于“外伤术后皮肤坏死感染患者，无全身症状，应用抗菌药物1个月”，个人认为不合理。
1、轻症患者不需要用抗菌药物；
2、如果用抗菌药物应按药敏结果用药，经验性用药可以用一二代头孢；
3、用药1月余疗程太长，易出现耐药现象。

风雪里的花瓣ljf 发表于 2017-8-21 16:53

谢谢老师分享，学习了

梦想 发表于 2017-8-22 09:42

txyy_ygk 发表于 2017-8-21 09:06
“外伤术后皮肤坏死感染患者”，首先应该通畅引流，正确换药，轻症不需要用抗菌药物；如果要用抗菌药物应该 ...

非常赞同老师的建议，临床上这种病人最主要是正确换药，通畅引流，有全身症状根据药敏选用抗菌药物。

心怀感恩 发表于 2017-8-22 13:44

个人觉得皮肤感染治疗应针对金葡菌等阳性球菌的药物，选用一二代头孢更合适吧！疗程一个月太长！

道济天下之溺 发表于 2017-8-23 10:09

时间太长，应该正确留取标本培养，根据药敏针对用药，经验用药，考虑病原体为金葡菌，链球菌等，可使用头孢一代或二代

zyl666444 发表于 2017-8-24 16:34

学习了，谢谢老师分享

百毒不侵 发表于 2017-8-28 08:50

很需要充实抗菌药物的知识，准备一期期好好看一下，论坛真好{:1_14:}{:1_14:}

lxmgg168 发表于 2017-9-22 16:45

选药不适宜。可选1，2代头孢

老杨开心一刻 发表于 2017-11-10 15:01


谢谢老师的点评！学习了。
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