2017年医务人员血源性传播疾病职业暴露应急处置演练方案
本帖最后由 静雨轩 于 2017-6-16 17:24 编辑帮你张贴出来
石家庄市xx医院2017年医务人员血源性传播疾病职业暴露应急处置演练方案一、总则 为维护医务人员的职业安全，有效预防和控制医务人员在工作中发生职业暴露感染血源性传播疾病，加强医务人员职业暴露的防护意识，保障医务人员的职业安全，提高医院血源性传播疾病职业暴露组织指挥及处置能力，加强各部门之间协调配合，根据《艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》《血源性病原体职业接触防护导则》，及近期发布的医务人员工作中感染职业性艾滋病的诊断，特组织医务人员开展血源性传播疾病职业暴露应急处置演练。二、目的1、抽查部分科室医务人员血源性传播疾病职业暴露应急处理、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足，及时调整补充，做好应急准备工作。2、通过演练提高医务人员对血源性传播疾病的认识，增强其对血源性传播疾病职业暴露的应急处置能力。3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，加强协作，并完善应急机制，为下一步修改应急预案提供实践依据。三、各组人员及职责（一）组织指挥总指挥： 副院长成员：感控科、医务科、护理部、检验科、药剂科、总务科等科室主任。秘书：感控科人员 职责：负责本次演练的组织指挥，协调演练的步骤和进度。同时兼任医务人员职业暴露风险评估及处置工作。（二）流调小组职责及成员组长：感控科主任成员：感控科全体成员职责：负责联系处置机构——市五院艾滋病门诊，电话xxxxxxxx，并配合处置机构，调查机构(疾控中心)的工作；医务人员血源性传播疾病职业暴露的防护进行技术指导和咨询工作。 (三)消毒、隔离技术指导疫情信息组小组组长：感控科主任成员：护理部主任及感控科全体成员职责：负责消毒、隔离和防护技术指导，负责疫情报告。四、演练时间安排及地点演练前协调会：2017年6月12日10:30，感控办公室正式演练：2017年6月15日14:00 妇产大楼三楼。五、演练流程转运病人过程中针头脱落→护士被针刺伤→立即交接工作→局部处理→报告→评估→用药→演练点评六、具体演练步骤转运病人过程中针头脱落，护士被针刺伤，病人属于乙肝表面抗原阳性。（一）局部处理1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.2%安尔碘进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。（眼结膜）（二）报告职业暴露发生后，医生向科主任报告，护士及工勤人员向护士长报告，填写职业暴露登记表。部门负责人签字后交感控科。（三）评估和预防感控科接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24小时内采取预防措施。开具检查单。患者为HBsAg(+)(1)医务人员抗-HBs<10IU/ml或抗-HBs水平不详，应24小时内注射HBIG200IU（可以到药房借），在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗,于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗。(2)医务人员抗-HBs≥10mIU/ML者，可不进行特殊处理。(3)暴露后3个月、6个月应检查HBsAg、抗-HBs\ALT。（四）随访和咨询 1、主管部门负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访。2、在处理过程中，主管部门应为职业暴露当事人提供咨询，必要时请心理医生帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。3、医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。提问问题1、患者抗-HCV(+)：发生职业暴露的医务人员立即检测抗-HCV和ALT,和AST，外送HCVRNA，暴露后1个月，3个月、6个月应复查抗-HCV、ALT和AST，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。2、患者-HIV(+):应遵循及时处理原则，报告原则，保密原则和知情同意原则。立即向分管院长和感控科报告，联系艾滋病职业暴露处置机构市五院及当地疾控预防控制中心评估与指导，根据暴露级别和暴露源病毒载体水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV。用药时机越快越好，4小时内用药。3、患者TPHA(+):(1)推荐方案：苄星青霉素。240万U,单次肌注。(2)青霉素过敏：多西环素（强力霉素）100mg,2次/d,连用14天；或四环素500mg,4次/d,连用14天；头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐1次/d,肌注，连用8--10天；或阿奇霉素2g,单次口服，但已有耐药报道。暴露后当天，3个月、6个月检测梅毒抗体。 2017年6月13日 看了一下方案，有几个疑惑：
1、只有这个方案吗？有无脚本？
2、乙肝疫苗的剂量是多少？
3、病人只有乙肝，你们还有随访其他的吗？
3、梅毒的追踪是0、3、6吗？ 路过学习，谢谢分享给大家！ 静雨轩 发表于 2017-6-16 17:22
看了一下方案，有几个疑惑：
1、只有这个方案吗？有无脚本？
2、乙肝疫苗的剂量是多少？
1、乙肝疫苗是酵母苗注射剂量为10ug,CHO的乙肝疫苗注射剂量为20ug。
2、这是医务人员被乙肝病人针刺伤发生的职业暴露。
3、根据实际情况评估后灵活处理。
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