健康报：甲型H1N1流感防控 下一步该怎么迈
□本报记者 郑灵巧□全球：呈现大流行态势
国内：开始聚集性输入
6月10日傍晚，中国疾病预防控制中心再度组织专家对国内外甲型H1N1流感疫情形势进行研判。其后，本报记者专访了与会专家之一、中国CDC甲型H1N1流感防控工作办公室技术准备组副组长罗会明主任医师。
罗会明称，目前全球甲型H1N1流感大流行的态势已经呈现，具体表现为两大特点。其一，病毒已广泛传播，波及了全球5个洲，报告疫情的国家和地区持续增加，所报告的确诊病例数持续增加。而实际的疫情，无论是染疫国家和地区，还是所感染发病的人数，都远比报告数字多得多。针对这一流行态势，世界卫生组织随时可能根据其预案，将流感大流行预警级别提升到最高级别。其二，发生本地疫情的国家和地区在持续增加，全球流行形势将趋严峻。
我国内地报告的百余例甲型H1N1流感病例，超过半数为最近10天发现。中国CDC已完成的百余病例流行病学调查分析得出了怎样的结论？
罗会明说，综合百余病例流行病学调查结果显示，近日我国内地报告的病例显著增多，报告病例的省市已达12个，主要分布于航空陆路口岸发达、对外交往较多的地区，内陆省市也出现了聚集性疫情。所报告发现病例虽仍以输入性为主，但已不再是最初那样一个个地输入，而是明显升级为聚集性输入。报告发现由输入病例引起本地续发病例（第二代病例）也在增加，无症状甲型H1N1流感病毒携带者也有发现，只是至今尚未发现与输入病例无关联的本地病例。在百余例病例中，最小的1岁，最长者69岁，各年龄段都有，男女基本上各占一半，患者病症均较轻，一般常规治疗后即可痊愈。在我国内地患者标本中分离的甲型H1N1流感病毒，基因序列与美国、加拿大和墨西哥流行株相同，未发现明显变异，均对“达菲”敏感。
疫情：能否保持“温和”难预料
疫苗：不能阻止新流感传播流行
基于对国际国内甲型H1N1流感疫情的深入分析，专家认为，当前这场蔓延全球的新型流感，其传染源、传播途径均与季节性流感相近似，只是因为病毒是新的，人类普遍易感。截至目前，它所引发的疫情表现，比当初预想的要“温和”，症状也与季节性流感区别不大。但疫情未来走向尚难以预测。
专家指出，疫情在我国出现广泛传播或流行的可能性将不断加大。现在预测该病对我国人民生命健康和经济社会的影响，仍有许多不确定因素。需要注意的是，今冬明春或稍晚些时候，一旦病毒在我国出现广泛传播或流行，短期内出现较多病人时，如果我们没有做好准备，对重症患者不能及时救治，死亡病例将会发生。此外，也有专家担心，甲型H1N1流感病毒会不会在今后的变异中走强，会不会演化成为一种具有强杀伤力的病原。
6月8日，甲型H1N1流感疫苗株已入境抵京，我国有关部门启动联动机制，迅速投入疫苗研制与生产。罗会明指出，使用疫苗是防疫的关键技术之一，但免疫接种并不能阻止疫情的传播流行。变异是流感病毒的基本特性，即使病毒不发生较大变异，现在研制的疫苗到使用时完全有效，但毕竟生产能力有限，也不可能全人群接种疫苗。
据介绍，以疫苗阻止一种传染病传播流行，需要人群免疫接种广覆盖。流感流行的特点，决定了个体免疫保护需要年年接种疫苗。因而在全世界范围内，历年开展季节性流感疫苗接种的目的，均是为了保护特别需要保护的重点人群，而非阻止流感疫情的流行。甲型H1N1流感疫苗生产出来之后何时启动接种工作，对什么人群进行优先接种，也将取决于该疫情的流行程度和危害性。
罗会明说，目前中国CDC甲型H1N1流感防控工作办公室不仅在为制定该疫苗使用策略做准备，也在积极准备甲型H1N1流感防控的其他关键技术，以随时应对疫情的新变化。
秋冬：流感防疫打硬仗不可避免
当下：仍需严控传染源延缓传播
根据既往世界流感大流行的特点及我国历年季节性流感流行规律，专家们推测，在今年秋冬季节，流感防控将有一场硬仗要打。目前甲型H1N1流感疫情所蔓延的五大洲，其中不少地区气温较高，本不适宜流感流行，却发生了流行。一旦我国进入秋冬季节，适宜气候到来，会不会为其加速流行再添一把火？秋冬季又是季节性流感流行时段，季节性流感病例的增多将会使甲型H1N1流感的防控形势更为复杂。
罗会明告诉记者，5月底，卫生部已发布了甲型H1N1流感不同流行阶段的预防干预措施应用技术指南。我国地域辽阔，不同地区的疫情可能会处在不同流行阶段，各地防控具体对策应因时因地而异。
罗会明强调，及时发现病例，控制传染源，仍是我国现阶段疫情防控的主要手段。其目标是，通过预防或减少传播，降低或延缓疫情的流行高峰。
罗会明说，下一步，随着甲型H1N1流感病例的增多，全国流感监测网络将重点关注流感样病例哨点医院检测系统、暴发疫情的调查处理。减少疫情对生命健康或社会经济的危害，将是今后全国疫情防控重点。由此出发，在流感大流行到来之前调整完善各项防控举措，使之更为科学、适度尤为重要。 世卫组织刚刚将甲型流感警戒级别提至最高级6级，宣布流感大流行。
秋冬：流感防疫打硬仗不可避免
当下：仍需严控传染源延缓传播
希望甲型H1N1流感的流行强度只是停留在传播范围上，而在致病强度、病死率上不会更严重。:) 早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，真正落实这“五早”，是防控的关键，也是减少重症病例的重中之重。 赞同楼上的观点！:victory: 需严控传染源延缓传播.
中国现阶段防控甲型流感措施
中国现阶段将采取四个方面措施防控甲型流感中新网6月12日电 卫生部和世界卫生组织今日召开防控甲型H1N1流感联合新闻发布会，据卫生部新闻发言人毛群安介绍，中国将在坚持现行“外堵输入、内防扩散”策略的基础上，将“减少二代病例，严防社区传播，加强重症救治，应对疫情变化”作为现阶段防控工作的目标。具体措施主要包括以下几个方面：
一是要强化各地联防联控，进一步做高密切接触者的追踪和医学观察，控制和减少二代病例的出现。将继续完善各地区、各层级的联防联控工作机制，建立城市、社区、学校、企业和农村责任制以及联防联控机制进一步落实具体措施。
二是要有效控制传染源、阻断疫情的持续传播，迅速控制社区暴发。为加强流感监测工作，摸清我国流感病毒流行情况，使防控工作有的放矢，更加科学有效。近期将在全国范围内把我们已经建立的网络实验室由84个扩增到203个。哨点医院由197个扩增到354个，这将覆盖全国50%以上的地级城市；在这之后，我们还将再增设网络实验室202个，哨点医院198个，届时将覆盖全国所有的地级市和部分的重点县。
为了满足对不同地区、不同环境下甲型H1N1流感疫情防控工作的分类指导，联防联控工作机制已经制定了《地市级城市应对甲型H1N1流感疫情暴发流行控制应急工作方案》，并且已经印发了《社区甲型H1N1流感暴发流行控制工作方案》，各地正在抓紧组织落实。
三是提高医务人员责任意识和诊疗技术水平，切实提高救治能力，实现对重症病例的早发现、早报告、早隔离、早治疗，尽量避免死亡病例的出现。为做好应对的准备工作，联防联控工作机制将于近期计划组织一次综合防控的应急演练，以完善机制、检验预案、锻炼队伍，以全面提升综合防控应急处置能力。同时我们还将强化对医务人员的培训，切实提升重症临床救治的能力和社区暴发控制的能力。
四是要在做好应对第二波的各项前期准备工作基础上，继续加大抗病毒药物的储备，加快疫苗生产研制进程，加强各种有效防治措施的综合集成，积极稳妥地做好应对第二波疫情的各项准备工作。同时，继续加大甲型H1N1流感防控知识的宣传力度，深入社区开展健康教育，争取社会公众的理解和支持，更加有效的实施密切接触者追踪、医学观察等防控措施。提高公众对甲型H1N1流感的科学认识，并培养良好的卫生习惯。（据中国网文字直播）
http://bbs.sific.com.cn/post.php?action=newthread&fid=165 打赢这场仗，我们院感染人责任重大 早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，真正落实这“五早”，是防控的关键，也是减少重症病例的重中之重。 我坚决赞同！
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