人用消毒剂的比较
17年，新的开始，对于感控工作，一些制度规范也需要更新，在整理我院的SOP时，发现目前使用的消毒剂种类很多，也有护理人员询问它们之间有何不同，因此，翻看了《SIFIC医院感染预防与控制临床实践指引（2013年）》，里面很详细的介绍了各种消毒剂的作用原理，消毒成分，作用时间等，为了更便于比较和记忆，我整理成表格式，分享给大家。常用人用消毒剂比较（依据SIFIC医院感染预防与控制临床实践指引（2013年））
作用原理 消毒剂成分浓度使用方法作用时间注意事项
醇类消毒剂破坏蛋白质的肽键，使之变性；侵入菌体细胞，解脱蛋白质表面的水膜，使之失去活性，导致微生物新陈代谢障碍；溶菌作用乙醇乙醇70%-80%穿刺部位皮肤擦拭2遍。3分钟1、不适用于粘膜或较大创面的消毒 2、易燃，忌明火 3、易挥发，使用时注意用量，以保证作用时间 4、可以致敏
含碘类消毒剂碘能很快穿过细胞壁，氧化破坏病原体原浆蛋白的活性基因，并与蛋白质的氨基结合而使其变性沉淀碘酊（碘酒）碘+乙醇18.0-22.0g/L有效碘；乙醇45.0%-50.0%穿刺部位皮肤或手术部位皮肤原液擦拭2遍。1-3分钟，再用70%-80%乙醇脱碘1、可以致敏 2、不适用于破损皮肤以及粘膜消毒 3、不能大面积使用，以防碘大量吸收而出现中毒 4、存放时间不宜过长，以防降低消毒效果
聚维酮碘（碘伏）（络合碘）碘+表面活性剂0.45%-0.55%穿刺部位皮肤或手术部位皮肤原液擦拭2遍。不少于2分钟1、可以致敏 2、烧伤面积大于20%时勿用 3、稀释液不稳定，宜在使用前配制，且在阴凉处避光、防潮、密封保存 4、消毒后应待其干燥后再使用电刀等带电设备，避免灼伤皮肤 5、对金属有一定的腐蚀性
烧伤创面擦拭或冲洗2分钟
0.1%-0.2%口腔粘膜及伤口消毒涂擦或冲洗2分钟
0.05%阴道粘膜冲洗2分钟
复方聚维酮碘有效碘+醋酸氯己定0.45%-0.57%（w/v）有效碘；醋酸氯己定0.09%-0.11%（w/v）手术及注射部位、外科手、手术部位皮肤、外伤创口及会阴部粘膜原液擦拭2遍。3分钟
原液稀释10倍，即有效碘0.05%（w/v）烧伤、创面涂擦或冲洗，口腔粘膜含漱3分钟
原液稀释20倍，即有效碘0.025%（w/v）场冲洗3分钟
双胍类消毒剂聚六甲基双胍分子的胍基聚合构成正电性，易被带负电的细菌或病毒吸附，从而紧紧缠绕微生物体，抑制细菌或病毒的分裂功能，使其丧失繁殖能力，加之聚合物形成的薄膜可堵塞细菌或病毒的呼吸通道使其迅速窒息死亡。双胍乙醇聚六亚甲基盐酸双胍+乙醇0.52%-0.63%聚六亚甲基盐酸双胍，乙醇为50%-60%外科手原液涂擦或喷洒3分钟1、偶见过敏 2、不能与肥皂、洗衣粉等阴离子表面活性剂混合使用或前后使用，亦不可与碘酊合用 3、与铁、铝等金属物质产生反应，禁忌使用金属制品容器配制 4、冲洗消毒时，若创面脓液过多，应延长冲洗时间 5、密封，避免高温，远离火源，置于阴凉、干燥处保存
伤口、阴道粘膜原液冲洗1分钟
肌内及静脉注射、穿刺部位皮肤原液涂擦1分钟
氯己定（洗必泰）水溶液醋酸氯己定4.0-4.5g/L皮肤：原液直接喷雾或涂擦3-5分钟1、不应与肥皂、洗衣粉等阴离子表面活性剂混合使用或前后使用，亦不可与碘酊合用 2、偶见过敏反应或口腔粘膜浅表脱屑 3、长期使用能使口腔粘膜表面和牙齿着色，舌苔变黑，味觉改变，咽部烧灼感，停药后可恢复 4、禁忌使用金属制品容器配制 5、冲洗消毒时，若创面脓液过多，应延长冲洗时间
皮肤创面：原液擦拭或冲洗3-5分钟
口腔粘膜：原液含漱3-5分钟
阴道粘膜：原液冲洗3-5分钟
季铵盐类消毒剂（常见新洁尔灭）灭活产能酶，使重要细胞蛋白发生变性，并且使细胞膜破碎苯扎溴铵苯扎溴铵5%皮肤：原液稀释50倍即浓度为0.1%溶液涂擦 1、不得用塑料或铝制容器储存 2、低温时可能出现混浊或沉淀，可置于温水中加温，振摇溶解后使用 3、可致敏 4、不得与肥皂或其他合成洗涤剂并用 5、局部消毒时勿与碘酊、高锰酸钾、过氧化氢溶液（双氧水）、磺胺粉等并用
粘膜：原液稀释500倍即浓度为0.01%溶液涂擦
单、双链复方季铵盐类单、双链复方季铵盐类1.15-1.35g/L皮肤：原液擦拭3-5分钟
粘膜：原液擦拭或冲洗产品使用说明的规定时间
过氧化物类消毒剂通过产生破坏性的羟自由基，作用于脂质膜、DNA和其他必不可少的细胞成分从而产生抑菌与杀菌作用过氧化氢溶液（双氧水）过氧化氢3.0%-3.5%皮肤及口腔粘膜：原液直接擦拭或含漱；此外还适用于化脓性外耳道炎和中耳炎、文森口腔炎、齿龈脓漏、扁桃体炎3-5分钟1、稀释液不稳定，临用前配制 2、配制溶液时忌与还原剂、碱、碘化物、高锰酸钾等强氧化剂相混合 3、对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用 4、对角质细胞具有细胞毒性，很低的浓度就可以抑制角质细胞的迁移和增殖，不应用于伤口冲洗或消毒 5、高浓度对皮肤和粘膜会产生刺激性灼伤，形成一疼痛“白痂”。连续应用漱口可产生舌乳头肥厚，属可逆性 6、用于灌肠，若浓度≥0.75%可发生气栓或（和）肠坏疽
遇有机物即放出新生态氧，通过氧化细菌体内的活性基因而发挥杀灭细菌的作用，杀菌力极强高锰酸钾（灰锰氧、锰强灰、过锰酸钾、PP粉高锰酸钾90%-96%急性皮炎和急性湿疹：1片（0.1g/片）加水400ml配置成250mg/L的溶液，使用消毒药棉或纱布润湿后敷于患处，渗出液多时，可直接将患处浸入溶液中药浴 1、配制水溶液要用凉开水，热水会使其分解失效，应随用随配 2、不可与碘化物、有机物接触或并用。尤其是晶体，否则会发生爆炸 3、如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用 4、该品结晶不可直接与皮肤接触，以免烧坏皮肤
小面积溃疡：1片（0.1g/片）加水100ml，配置成100mg/L的溶液，用消毒药棉或棉签蘸取后清洗
其他消毒剂能与微生物酶系统发生氢离子的竞争性对抗，使酶成为无活性的氧化状态，而发挥杀菌作用甲紫溶液（紫药水）属三苯甲烷类染料消毒剂，主要成分为氯化四甲基副玫瑰苯胺、氯化五甲基副玫瑰苯胺与氯化六甲基副玫瑰苯胺的混合物。甲紫溶液为其乙醇、水的1%溶液1%粘膜：1%水溶液涂擦；烧伤、烫伤创面：0.1%-1%水溶液涂擦 1、面部有溃疡性损害时应慎用，以免造成色素沉着 2、涂药后不宜加封包 3、大面积破损皮肤不宜使用 4、不宜长期使用
能与细菌蛋白质中的氨基结合而发挥作用硼酸（亚硼酸、正硼酸、焦硼酸） 3%-4%皮肤、粘膜（腔）、膀胱、角膜伤口的冲洗清洁；口腔炎和咽喉炎是含漱；急性湿疹和急性皮炎伴大量渗液时湿敷 用于大面积损害，吸收后可发生急性中毒
汞离子解离后与蛋白质集合起杀菌作用汞溴红（红药水） 2%外涂于皮肤伤口 1、不可与碘酊同时涂用 2、不可入口 3、不可长期大面积使用，以防汞剂吸收中毒 4、长期连续使用可影响肾功能 5、穿透力很弱，消毒效果不可靠，对人体有毒，临床很少用
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