对于朊毒体病人物品如何正确做到消毒处理？
本帖最后由 明玥 于 2016-11-25 18:27 编辑曾遇到一位疑似朊毒体感染的病人，病人因脑梗住院，但是通过各项检查和病人症状体征，排除脑梗，怀疑朊毒体感染病人，按照2012年版消毒技术规范中要求，使用过的高危物品应使用NaOH进行预处理后方可高压灭菌，但是1mol/L的NaOH不易购买到，市场上通常为片状烧碱，没有浓度，浓度换算难为临床医务人员了，后来决定如果使用腰穿包就按照一次性物品直接处置，不再回消毒供应室。其余能够使用一次性产品的就与设备科联系购买一次性物品进行使用。但是对于这类病人的排泄物、血液、体液等算不算高危物质，应该如何处置呢？消毒技术规范上没有明确规定。查找文献资料，基本都是要求对病人排泄物等使用10000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒后方倒入坐便器内，这种处置正确吗？ 1mol/L的NaOH 是不是需要常规配备？固体能够替代使用吗？这类病人太少见，有疑惑：备用--长期不用会过期，不备用---紧急需要没有产品使用。欢迎大家提供宝贵意见或建议，有过此类病人的医院，请分享处理经验。 首先说传染病人的排泄物必须要先消毒后，才能排入污水系统。而我们使用的含氯消毒剂上写着2000mg/L含氯消毒剂通过搅拌及浸泡的形式消毒60分钟。（说明书上写的是针对一般的传染病）
针对朊毒体的话，没有找到它属于几类传染病，也不清楚它属于几类。把几类的处理方法都发给你，自己查看吧。
甲类鼠疫排泄物处理方式（朊毒体应该参考这个）
甲类霍乱排泄物处理方法
乙丙类处理方法
资料来自《疫源地消毒总则（GB 19193-2015）》，下次关于传染病方面的处理，到这里找吧
本帖最后由 明玥 于 2016-11-26 06:36 编辑
﹏☆.静雨轩 发表于 2016-11-25 19:16
首先说传染病人的排泄物必须要先消毒后，才能排入污水系统。而我们使用的含氯消毒剂上写着2000mg/L含 ...
感谢热心回答，但是朊毒体属于特殊感染，应按照2012年消毒技术规范中规定进行处置。具体如下：
实验室是不是有高浓度的NAOH啊。
朊病毒污染物的处理也可参考
明玥 发表于 2016-11-26 06:35
感谢热心回答，但是朊毒体属于特殊感染，应按照2012年消毒技术规范中规定进行处置。具体如下：
你问的不是排泄物吗？？？ yage 发表于 2016-11-26 06:48
实验室是不是有高浓度的NAOH啊。
实验室的氢氧化钠一般都是粉剂或者颗粒剂，可以直接配的，40g氢氧化钠对应1mol 感控雏鹰 发表于 2016-11-26 08:31
实验室的氢氧化钠一般都是粉剂或者颗粒剂，可以直接配的，40g氢氧化钠对应1mol
谢谢解答，估计价格贵一些， yage 发表于 2016-11-26 10:59
谢谢解答，估计价格贵一些，
这个没有的，这类常规的化学试剂都不贵的，你可以通过试剂商联系，一般一瓶都是500g左右 ﹏☆.静雨轩 发表于 2016-11-26 08:00
你问的不是排泄物吗？？？
问的是排泄物的消毒处理，但是我认为参照疫源地消毒原则里面的要求有点牵强，因为它属于特殊病原体感染，在消毒技术规范中是单独规定的。 感控雏鹰 发表于 2016-11-26 08:31
实验室的氢氧化钠一般都是粉剂或者颗粒剂，可以直接配的，40g氢氧化钠对应1mol
感谢提供帮助，就是不知道检验科有没有这种试剂？咨询过制剂室，没有这类试剂。 xuesi 发表于 2016-11-26 07:40
朊病毒污染物的处理也可参考
感谢提供帮助，有没有《世界卫生组织人传染性海绵状脑病包括变异型克雅病监测手册》？ NaOH不难买的，市场上都有1molNaOH是40g，1升水40g就可以 本帖最后由 xuesi 于 2016-11-27 09:16 编辑
明玥 发表于 2016-11-26 18:53
感谢提供帮助，有没有《世界卫生组织人传染性海绵状脑病包括变异型克雅病监测手册》？老师好监测手册没有
其确诊及检测一般不太容易，某些省级的疾控中心都没有条件，可咨询一下个别医学院校的附属医院有的是可以的
明玥 发表于 2016-11-26 18:50
问的是排泄物的消毒处理，但是我认为参照疫源地消毒原则里面的要求有点牵强，因为它属于特殊病原体感染， ...
疫源地就是现在存在或曾经存在传染病源的场所和传染病可能播散病原体的范围，如果医院有朊毒体，肯定属于疫源地 ﹏☆.静雨轩 发表于 2016-11-27 14:19
疫源地就是现在存在或曾经存在传染病源的场所和传染病可能播散病原体的范围，如果医院有朊毒体，肯定属于 ...
这种疾病比较少见，现在传染病种类中并不包含该病。多数认为属于家族遗传性疾病，或是食用被污染的牛肉等组织引起的，或可能与污染的医疗器械有关。总体病例较少，研究也较少。对于这种疾病，医务人员还是比较恐慌的。 xuesi 发表于 2016-11-27 09:13
老师好监测手册没有
其确诊及检测一般不太容易，某些省级的疾控中心都没有条件，可咨询一下个别医学院校的 ...
是的，这种疾病非常少见，医生对于这种疾病是很恐慌的，医院检验条件不具备，所以疑似病例只能是疑似的病例，无法确诊。 xuesi 发表于 2016-11-27 09:13
老师好监测手册没有
其确诊及检测一般不太容易，某些省级的疾控中心都没有条件，可咨询一下个别医学院校的 ...
建议病人到省级医院就诊，病人家属去看后回答说也不能够确诊，没有遇到这样的病例，家属只有默默等待.... 明玥 发表于 2016-11-26 18:51
感谢提供帮助，就是不知道检验科有没有这种试剂？咨询过制剂室，没有这类试剂。
这个都是成品，检验科肯定会有的，一般制剂室没有，我们也没有的，这个不属于自己制作的吧，感觉它属于危险物品，估计医院自己的制剂室不能制作，这东西在实验室很普遍哦 感控雏鹰 发表于 2016-11-28 08:09
这个都是成品，检验科肯定会有的，一般制剂室没有，我们也没有的，这个不属于自己制作的吧，感觉它属于危 ...
谢谢指点迷津，下次去检验科的时候问一下，好知道到哪儿找了。
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