广东东莞发现1名甲型流感无症状带毒者
本报讯(记者/陈枫朱晋通讯员/易学峰)昨晚，广东疾控中心通报，东莞市发现一名甲型H1N1流感“无症状带毒者”。笔者获悉，有关情况已经上报卫生部，一经确认，这将成为我国内地首例公开报道的甲型H1N1流感“无症状带毒者”。 笔者多方了解获悉，这名“无症状带毒者”是深圳前日确诊的一对美籍华人兄妹病例中妹妹JUDY的男朋友，19岁，美国籍。5月19日，与兄妹患者一行共6人经台北、香港抵达东莞。5月28日，两确诊病例被送往深圳第三人民医院隔离治疗后，该名密切接触者与其他人返回东莞市。5月29日晚，东莞市将其送到指定地点隔离医学观察。28日，东莞市疾控中心采集了他的咽拭子进行检测，甲型H1N1流感病毒核酸呈阳性，遂给予预防性服用“达菲”。29日上午，省疾控中心复核结果阳性。30日下午，东莞市疾控中心再次检测，结果变成阴性。由于他没有发热及其他流感样症状，专家认为是一名甲型H1N1流感“无症状带毒者”。
东莞市疾病预防控制中心副主任张巧利表示，其属于甲流隐性感染者，但不能称为病人，也不纳入疫情统计之中。“虽然已经转为阴性，但我们还将对其进行连续2-3次检测，平均1天1次，确认其仍是阴性之后才算安全。并且，其作为密切接触者，最快也要在7天医学观察期满之后才能解除隔离。”
■专家观点
防控难度增大
东莞首现“无症状带毒者”，是否意味着防控难度增大？省疾控中心专家何剑峰解释，这确实加大了防控工作的难度。
何剑峰同时指出，一般季节性流感时期会出现一些“无症状带毒者”，是正常情况，所以虽然出现甲流“无症状带毒者”，其传染性和危害性也不会很强，公众不必惊慌。
●所谓“无症状带毒者”，是指没有出现流感样症状，但本身携带流感病毒，病毒核酸检测阳性。“无症状带毒者”与一般人一样生活、活动，隐蔽性强，但可将本身病毒传染给他人，容易引起病毒传播。
http://news.china.com/zh_cn/focus/zhuliugan/11075421/20090531/15502267.html
困惑：无症状带病毒者与隐性感染有何区别，是否与前天报道的为同一人？
质疑：无症状带病毒隔离还情有可原，但预防性服用达菲，有必要吗？这不是培养耐药吗？ 情况变得越来越复杂了，我们的工作越来越艰巨了 质疑：无症状带病毒隔离还情有可原，但预防性服用达菲，有必要吗？这不是培养耐药吗？
刚看的世卫组织的文章，轻型流感可以自愈，我们不要太过了！ 应切实加强防控工作！ 1、我们的检测是否正确？
2、如果正确，那么这个甲型更不可怕了。
3、合理使用抗菌药物天天讲月月讲，抗病毒药物合理使用？所以不要怪那些得了癌症什么方法都信都去试试，吃什么（冬虫夏草，灵芝，西洋参等等，搞得市面上真的假的并存）都可以抗癌的普通老百姓，专家专家临门一脚的时候也是原形毕露的。。。。 其实我觉得就算出现隐性感染也非常正常啊，大多数传染病都是表现为隐性感染，显性的就如冰山的一角。现在搞得好像我们从没见过流感似的，有点大惊小怪。 无症状为什么要吃药,达菲的副作用不是很严重吗?这样做传染性是消失了,但对这个人(姑且称为患者)没有伤害吗? 对甲型流感无症状带毒者，如何防控？我们该如何去做？这是我们院感人急需关注的问题，哪位老师可以指导一下？谢谢！！ 本帖最后由 婉若秋水 于 2009-6-4 11:15 编辑
出现无症状带毒者提示什么
连日来，我国新增甲型H1N1流感确诊病例速度不断加快，报告发现输入性病例的省市不断增多。其中，广东省从甲型H1N1流感确诊病例的密切接触者中发现一名无症状的病毒携带者，引发了公众的普遍关注。发现无症状病毒携带者说明了什么？当前我国甲型H1N1流感疫情正向何处发展？对于这一看似温和的“敌人”，我们又该如何设防？本报记者昨天就此采访了中国CDC（疾病预防控制中心）甲型H1N1流感防控工作办公室技术准备组副组长罗会明主任医师。
无症状带毒者出现不意外
自5月11日我国内地报告首例输入性甲型H1N1流感确诊病例，至6月2日21时，内地已有多个省市报告确诊病例48例之多。其中，广东、北京报告确诊病例数均超过了10例。
罗会明称，过去的20多天，甲型H1N1流感从传入到输入性个案病例持续增加，再到输入病例引起本地续发病例（第二代病例）、无症状病毒携带者被发现，疫情的每一步进展都在预想之中，没有超出中国CDC甲型H1N1流感防控技术准备之外。
罗会明说，就流感流行的一般规律而言，人感染流感病毒后，一部分人不发病；一部分人表现为轻症，不发热；还有一部分人发病成为流感病人。在流感患者中，大部分人发热，出现流感症状；少数人表现为重症，出现肺炎；极少数人发生并发症，导致死亡。目前，在甲型H1N1流感病例的密切接触者中发现了无症状病毒携带者，完全符合流感病毒感染的临床谱。这也表明，甲型H1N1流感病毒可通过流感病人或健康的带毒者远距离传播，我国防控工作任重道远。
未来防控难度将增大
在甲型H1N1流感疫情传播过程中，无症状的病毒携带者是否与有症状的患者一样为传染源？罗会明对此给出肯定的回答。他说，流感病人或隐性感染者都能成为流感的传染源，通常认为病毒传播能力与其症状相关，无症状病毒携带者对甲型H1N1流感病毒传播能力会不及患者。但问题是，无症状往往导致无戒备。由于携带者处于无患病状态，自己和他人均不了解其携带病毒情况，对周围健康人的威胁更大，所带来的病毒传播可能更广。因而，有效预防其传播也更为艰难。
截至目前，我国内地发现的甲型H1N1流感病例主要为输入性病例，病例主要源于归国人员、外来旅行者及甲型H1N1流感病例密切接触者。罗会明认为，下一步，甲型H1N1流感将会有“内源性” 病例出现——患者既没有国外旅行史，也未发现与甲型H1N1流感病例有过密切接触。随着甲型H1N1流感病例持续增多，无症状的甲型H1N1流感病毒携带者也必将持续增多。局部地区发生暴发或广泛传播流行也将难于避免。
据介绍，根据国内外甲型H1N1流感疫情走势，专家们估计，未来几个月发现甲型H1N1流感病例的国家和地区会越来越多，输入性病例或本地续发病例也会越来越多，甲型H1N1流感在社区“扎根”并发生流行将是迟早的事；今年秋冬季节流感发病也将趋于复杂化，无论其发病规模还是其病原构成，都将使防疫工作面临极大的压力。
预防切不可松劲
过去十几天，全球确诊感染甲型H1N1流感人数每天都增加千例左右。而且，绝大部分病例病情较轻不需治疗。既然这一疫情蔓延势不可挡，既然其对人体的损害并不太重，人力、财力耗费巨大的“围堵”之战可不可以后退一步？
罗会明说，对任何疫情的防控措施重点，都会视不同疫情发展阶段而有所调整。目前，我国甲型H1N1流感疫情仍然处在病例输入阶段。显而易见的是，对于甲型H1N1流感病毒这一新致病原，所有的人都是易感者，少数有基础疾病的人感染后还可能有生命危险。另一方面，人类还没有制备出有效预防该流感的疫苗，在医疗救治等方面也还没有做好充足准备。
罗会明认为，前期和当前的“围堵”之策具有战略意义。毕竟“围堵”可以堵住一部分传染源，将大量病例集中出现的时间段拖后，为迎战秋冬季节疫情赢得准备的时间。
罗会明强调，目前我国甲型H1N1流感疫情特点进一步提示，公众良好的卫生习惯对于防疫工作至关重要。勤洗手，不用手直接接触口、鼻部，保持良好的心态和健康的生活方式，都是有效预防甲型H1N1流感乃至更多呼吸道传染病和肠道传染病的重要手段。加固这条看不见的防线，意义尤其重大。而对各级政府和医疗卫生部门来说，在加强监测、及早发现病例和疫情暴发并采取措施控制的基础上，做好应对秋冬季节或秋冬季节之后可能发生的流感广泛传播流行、短时间内出现大量病人的应对准备，则是重中之重。
健康报 2009-6-3
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