欢迎来喷：外科手消毒中不需灭菌毛巾干手
本帖最后由 狼头 于 2016-7-18 17:12 编辑首先声明：个人观点{:1_7:}
医务人员手卫生规范原文：
7 外科手消毒7.1 外科手消毒应遵循以下原则：a）先洗手，后消毒。b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。7.2 洗手方法与要求7.2.1 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。7.2.2 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。7.2.3 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。7.2.4 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。7.3 外科手消毒方法7.3.1 冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。7.3.2 免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
论证前提：外科手消毒方法采用免冲洗手消毒方法证据1：所谓的灭菌巾只是针对冲洗手消毒方法而提到的。现在我们多数采用的是免冲洗手消毒方法，也就是消毒后无须再次干手。也就没有必要备灭菌巾证据2：现在唯一的干手时刻是在洗手之后，而洗手后明确写着“使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3”，请注意 是“干手物品”而不是灭菌巾，若是要求用灭菌巾为何不直接跟下面一样写“灭菌巾”证据3：洗手后依旧需消毒双手，故没有必要用灭菌巾
得出：若采取免冲洗手消毒法无需用灭菌巾进行洗手后的干手，普通干手纸足矣！
有奖问答：如图，这个脚踩式自动开无菌储槽的装置叫什么名字？若用无菌储槽来做干手毛巾的灭菌是否符合规范？或者通过什么方式来做才规范？
这个在群里面讨论过，好像？{:1_7:} 老师我们医院就是用的这个！ 我们已用普通干手纸十年了哈 老师说得有理有据。点赞。可是砖家们不会同意。你敢这样，检查就会扣分。 无菌储槽不规范，N年不用了。包布小包装干手小毛巾。 我们还是用的灭菌毛巾，普通的干手纸巾也可以用啊！只是我们用的习惯了而已，要是哪天规范上说不让用毛巾了，那我们就改成纸巾了，现在的规范就是干手用品，所以毛巾也一样。{:1_1:} 我们还是用的灭菌毛巾，普通的干手纸巾我认为也可以用啊！只是我们疾控中心要求用毛巾，医生也不放心。要是哪天规范上说不让用毛巾了，那我们就改成纸巾了。 老师对规范吃的透，想的深，值得我们学习。 如果按照楼主所说，最后还要消毒双手，没有必要使用无菌巾。那么很多要求就是多余的了：1、外科洗手不仅要求要清洗揉搓双手，还要揉搓前臂至上臂的下1/3处，而且这个揉搓还是要求环状揉搓不是随意的揉搓。2、洗手时注意保持指尖朝上，手部高于肘部。3、就是无菌巾的使用也是有步骤、有要求的。4、普通纸巾----现在医院内使用纸巾混乱，随意购买的纸巾都可以用于干燥外科洗手后的皮肤？4、这样，无意是过度依赖消毒剂的功效-----前面经过严格洗手的手和前臂至下臂的这些区域，经过普通纸巾擦拭有可能被再次污染，如果达到外科手消毒的效果，就要手消毒剂发挥消毒作用。5、外科手消毒的目的要杀灭暂居菌、减少常居菌，要达到此目的需要严格洗手-干手-手消毒。 本帖最后由 白衣飘飘 于 2016-7-19 07:56 编辑
这个装置我院也仍在使用,主要是手术室护士长和外科系统的医生感觉用消毒毛巾擦手放心，我觉得这个不是原则性问题，没有必要化精力去纠缠这些事情。这个不应该称无菌储槽,应该称之为消毒储槽,主要用于手清洁后的干手消毒手巾，因为消毒技术规范只规定这种储槽不能用于盛放灭菌物品，用于消毒物品还是可以的。{:1_12:} 我也同意狼头版主的观点，使用免冲洗外科手消毒剂时就没有必要再备无菌干手小毛巾了。 我们是灭菌毛巾与干手纸两者兼用，个别医生观念转变太难。 糊里糊涂 发表于 2016-7-18 22:14
老师说得有理有据。点赞。可是砖家们不会同意。你敢这样，检查就会扣分。
我们省已经基本普及了，专家们的医院始终走在前面，当然也就不会扣分，只是有些医生很久没出去进修了，还是不太踏实，经过我们现场采样证实，洗手后使用普通干手纸擦手不会影响外科手消毒剂的作用效果，现在也欣然接受了。 这里储槽只是一个存放容器，里面的灭菌小毛巾有另外的包装是符合要求；如没有包装则不符合要求 老师们的工作都做的认真、细致，向你们学习{:1_17:} 各位老师对规范的学习都很透彻，学习了！ 我院也一直用储槽盛放小毛巾干手。 向各位老师学习 ！ 用普通干水纸行吗？我们卫生手采样，用普通干手纸干手，采样均不合格。