感染病例诊断

syrcxsr

一“重度颅脑损伤、硬膜下出血、肺部感染、高血压病”病人，1月8日入住ICU，患者症状逐渐好转，神志转清，1月20日转外科治疗，在ICU转出当日取痰标本做痰培养，3天后报告为多重耐药菌鲍曼不动杆菌，请问这例是医院感染吗？感染部位？是院感病例，是ICU填表上报还是外科？是多重耐药菌感染吗？请各位老师解惑谢谢！

SWHXY123

1月20日转外科治疗，在ICU转出当日取痰标本做痰培养，之前肺部感染是否已控制？3天后报告为多重耐药菌鲍曼不动杆菌，之前的培养是什么菌？情况不够详细，不好判断。

焚膏继晷

看您的描述，入院时就已经存在“肺部感染”了啊，之前没有做痰培养？！

尘埃69

那要结合病史、检查、症状体征
下列情况属于医院感染：
　3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

娜姆

就目前的资料不好判断。对感染时间和是否感染不好确认。

fanren

多重耐药鲍曼不动杆菌是ICU常驻菌，本次在患者身上分离到不排除定植可能，应结合临床。

小二郎

同意6楼的意见，判断感染不能仅仅依据病原学检查，要结合临床症状.....鲍曼不动不排是定值

konglingqingjue

从您简单的病例描述上看，病人临床好转，入院时就有肺部感染，转出前痰培养出鲍曼，如果病人无新的病情恶化，无肺部病变的影像、血象支持，大多考虑是定植，不见得是院内感染

庚优

同意6#、7#、8#的观点，单凭一项查出多重耐药菌并不能确定是否医院感染，还要结合临床表现，很可能是定植。

syrcxsr

感谢各位老师回复，此病例从入住ICU到转出之前没做培养，病情好转没恶化，血象：转出当日较前一周有所下降。因ICU还有其他病人也培养到鲍曼不动，所以不好判断是定植还是感染或交叉感染。

高高_th666

情况不够详细，不好判断。                                 

vision

同时期培养出鲍曼不动杆菌，不该是是院内传播？

蜡烛

考虑是定植，不应该是院内感染。

道济天下之溺

已经在好转，考虑是定植吧

999欣欣向荣

之前没做痰培养，不好判断是定植还是感染或交叉感染，我们是报告在哪科出由哪个科报院感，肺部感染患者应一入院就做痰培养，这样好区分是否为院内感染