手术室二次更鞋的必要性
本帖最后由 风雨同舟 于 2016-1-25 11:00 编辑最近又碰到这个手术室这个二次更鞋的问题，我们已经没有二次更鞋了，但是院长提了这个问题，特上论坛来搜索下 ，原来在2010年就有网友问了，但是没人回答，现在我再次想请教。这个没有必要的原因是什么？
没有必要，可以参考GB50333-2013以及《医院手术室（部）管理规范（试行）》等文件，很早就已经明确的概念了。 是的，我们也是早先的时候二次换鞋，后来就取消了，这几天正想给手术室再换一批讲究点的新鞋{:1_12:}，还没想好要换哪种，让他们过年也高兴高兴。 我觉得，手术室是否二次更鞋不能一概而论，而是要根据手术室的布局、流程和管理要求来决定。理想和现实还是有一定的差距的。
如果新建手术室建筑布局和流程合理，无逆行，无环绕，无交叉，管理措施能够得到很好的落实，二次换鞋的确无必要；如果是老旧建筑中的手术室，建筑布局和流程不尽合理，又无法改造而维持现状，流程上有交叉或逆流，二次换鞋也不是完全没有必要。
总之，具体问题要具体分析。{:1_12:} 蓝雪老师分析很透彻。 蓝雪0816 发表于 2016-1-25 10:59
我觉得，手术室是否二次更鞋不能一概而论，而是要根据手术室的布局、流程和管理要求来决定。理想和现实还是 ...
很有道理 我们就是因为布局流程方面没有完全符合要求所以才考虑下是否有二次换鞋的必要 蓝雪0816 发表于 2016-1-25 10:59
我觉得，手术室是否二次更鞋不能一概而论，而是要根据手术室的布局、流程和管理要求来决定。理想和现实还是 ...
同意老师的分析 本帖最后由 胡杨 于 2016-3-1 11:54 编辑
先了解一下“二更”是怎么来的。再看有没有必要？
医院使用洁净手术室的创立，是早期模仿制药企业的洁净制药车间的洁净技术来的。
医院关注于除菌，药厂关注于除尘。基于通过除尘达到除菌的目的，虽然目的不同，但净化原理都是一致的。
药厂进行GMP规划建设，其制药车间的人流物流设计，法规有明确要求。
其车间为洁净区，人员从污染区进入，规范要求必须二更。
人员流程为一更在污染区，换鞋和脱去个人外衣；
二更在缓冲区，换专用鞋，服装和穿连体洁净服。然后通过风淋除去颗粒，进入洁净制药流水线。
仔细对比可以发现，医院在借鉴药厂GMP布局设计的时候，在人员去污的环节上，进行了省略。但某些医院同时也借鉴了药厂二更的人流管理程序。这就导致了大家产生一更与二更的困惑。
综上，简单讲，如果您的医院脱外衣和穿洗手衣在同一个房间进行，那就是一更，不需要，也没有必要再换鞋二更。如果手术室设计是非控制区脱个人外衣，淋浴，再进入控制区穿洗手衣，也就是脱外衣和穿洗手衣是不同室进行，那就是模拟GMP流程，需要二更。
参考。
医院感染管理工作者时常要活学活用规范才行。在不违背原则的基础上，怎么符合降低感染风险怎么落实............. 同意胡杨老师观点。{:1_1:} 同意胡杨老师观点。要活学活用 根据手术室布局流程吧。一更在非限制区，那有二更也可以。一更后直接能入限制区的就没有必要在二更吧。
现在的手术室很多在对非限制与限制区的设计合理，不用二更了。 是要据手术室的流程来定，整个都是层流何必再更鞋呢？ 蓝雪老师的观点很具指导意义。
同意蓝雪老师的观点。我们手术室就是老旧的，不二次换鞋，术间卫生地面清洁就保证不了。 路过学习~
同意蓝雪老师的观点，具体情况具体对待！ 我也同意蓝雪老师的意见，具体情况具体分析，二次更鞋与否要看本医院的情况 路过学习了，谢谢！ 同意蓝雪老师的观点，是否二次更鞋要根据医院具体情况。
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