臻臻 发表于 2015-12-17 15:47
哪项治疗需要调整？既然是病毒感染，就停止使用广谱抗菌药物
非常好！
黄河之水 发表于 2015-12-17 12:17
腹部平片未见膈下游离气体，肠腔积气或门静脉积气等坏死性肠炎的表现。
葛主任好，腹部平片未见膈下游离 ...
同意。{:1_17:}
胡mm 发表于 2015-12-17 09:52
结合病史，考虑此患者VAP诊断明确，感染源认为为病毒合并细菌感染。目前A型流感阳性，还需进一步分型，有无 ...
如果没有负压病房，如何进行空气隔离？
yanziym 发表于 2015-12-16 08:28
1、对于病毒感染：本人觉得要落实接触隔离和飞沫隔离，日常的消毒隔离措施如环境的消毒、手卫生及无菌操作 ...
暖箱，湿化液如何来病毒？流感病毒喜欢干燥、寒冷的环境。
gemao 发表于 2015-12-18 10:37
如果没有负压病房，如何进行空气隔离？
室内加强空气消毒，通风换气、紫外线循环风，医务人员N95口罩，及时密闭处置患者的痰液分泌物。
gemao 发表于 2015-12-18 10:36
非常好！
这个病人停抗菌药物感觉不妥，“WBC 36.8＊10 9/l，N 70%，L 20%，单核细胞10%”这个血象单纯病毒感染可能性不大，加上微循环障碍，神智改变，应该考虑是否有感染性休克可能，治疗上可以大剂量静丙和血管活性药物治疗，抗菌药物依我看要降阶梯使用，抗病毒有不知有没有适合婴儿用的没。作为一个感控医生我觉得主要应该提醒临床医生注意有呼吸机相关肺炎、导管相关血流感染、败血症和流感病毒感染可能做好消毒隔离。习总书记也有教导我们不要乱作为不是{:1_12:}
已学习各位老师发表的观点，收获很大！谢谢。
通过查阅葛任的点评，收获很大，拓展了思维，特别是葛主任详实有依据的分析，使我们掌握了类似感染病例的分析判断及防控措施及手段。非常感谢。
这么多老师一起讨论，非常好的学习机会。
虽说要求做好隔离，但真正很规范落实还是有难度，墙上告知家属有时视而不见。
看了老师的解答，拓展了我们的思路，谢谢！
该病例是医院内引起的病毒感染造成原有肺部感染加重，造成患儿死亡。案例详细分析了感染原因与途径，提出许多防范措施，医务人员及家属的管理要求，包括预防接种疫苗建议，思路非常宽泛。
感谢老师分享这么好病历资料，既有临床思维，又有院感防控方案。{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}
通过各位老师们的讨论，在各种观点中，学习很多
感谢老师详细的指导，这样的病例真好。点赞！
主要考虑呼吸机相关性肺炎，血培养阴性及插管处无感染体征我认为不支持导管相关血流感染，但基层医院如何区分病毒感染还是细菌感染呢？
院感新手，向各位老师学习。谢谢！
学习了各位老师的观点，受益匪浅，拓展了工作思路，{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}
路过学习，谢谢院感同仁提供病例，非常实用。。。。
分析透彻，学习了，感谢葛主任分享~
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期待老师的正确的答案。