创伤性湿肺继发肺部炎症属于院内感染吗
临床常有一些严重外伤，如颅脑外伤合并胸部外伤、创伤性湿肺，或脑出血后意识丧失至呕吐物误吸，48小时后有肺部感染发生，这类病人属于院内感染吗？ 根据医院感染诊断应该是医院感染病例 根据现有医院感染诊断标准，应该是医院感染病例。 本帖最后由 黄河之水 于 2015-12-5 08:33 编辑湿肺我没算 ，误吸看具体情况，如果入院时已经有呼吸音粗等体征，再看看辅助检查 来定。 48小时后有肺部感染发生，这类病人属于院内感染，符合院感标准，有些危重病例48小时内都有院感发生。 很多脑卒中病人在48小时内可出现肺部感染，属于医院感染。因为此类病人免疫力快速下降，细菌会在短时间内发生移位，咽喉部、鼻咽部的细菌引起肺部感染。 当归百合 发表于 2015-12-4 16:27
很多脑卒中病人在48小时内可出现肺部感染，属于医院感染。因为此类病人免疫力快速下降，细菌会在短时间内发 ...
那就不用48小时来定义了？ 这应该算是医院感染。我们也是这样在实际工作进行认定的。 根据医院感染诊断应该是医院感染病例 48小时只是一个人为规定的平均潜伏期的概念，方便工作，但不是“金标准”，要科学应看具体微生物的潜伏期。
看葛教授的病历分析都是具体到微生物各自的潜伏期，这样即使没有实验室结果也会推测出最可能的致病微生物，为治疗赢得时间
湿肺为寄居在气道的微生物入肺提供了条件，致病微生物是在院前入肺，所以不算医院感染。
呵呵，个人观点，大家讨论 谢谢老师们的回复，学习了谢谢老师们。 1995薰衣草 发表于 2015-12-4 17:54
那就不用48小时来定义了？
病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前健康无感染，这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染。因为免疫功能低下者自身细菌可短期即引起感染，如上呼吸道细菌引起下呼吸道感染。另外，严重创伤可致全身炎症反应综合征和脓毒症，肠道细菌移位也可发生在24小时左右。 院内感染如果按病原菌是入院前就有的，还是入院后感染上的来区分，本贴中的状况似乎就都不能算是院内感染吧？
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