雾里清 发表于 2015-11-27 09:49

请教疑似医院感染暴发案例分析

神经外科有3例半月之内的铜绿假单胞菌感染,都是下呼吸道痰标本。3例均昏迷、气管切开、手术,2例是老年患者,1例中年。有2个患者同住过监护室同一个床,但中间有8天时间住过另一个患者。术后稳定了就分别搬到单独病房。陪护人员没有交叉。有2名患者是同一个医生管床。做了一些采样,医生的手和护士的手在没有专门洗手的情况下都合格,保洁员的手刚洗过,也是合格。患者病床围栏、病历夹、心电监护仪采样均在合格范围内,保洁员的抹布和拖把是细菌无法计数,但都不存在致病菌。因为接触传播与空气相关较小,所以没有做病房空气培养,平时他们也每天进行空气消毒机消毒。手术室我没有调查,因为这3例患者之间还进行过其他手术,都没有发生同样感染。现在这些调查结果没有足够的证据说服我自己,请教各位,是不是疏漏了什么?怎样能确切证明不是医院感染暴发?不是暴发的话,只能是散发病例,怎么来证明?现在患者都没有明显症状,血象、X线、临床症状等都没有特殊,病情平稳,一个已经气管切开要封管。我现在不知道怎么写调查报告了,请老师们指点迷津。多谢!

尘埃69 发表于 2015-11-27 10:04

神经外科有3例半月之内的铜绿假单胞菌感染,是否有社区感染,不存在医院内的交叉感染,就不是医院感染暴发。

雾里清 发表于 2015-11-27 10:14

尘埃1969 发表于 2015-11-27 10:04
神经外科有3例半月之内的铜绿假单胞菌感染,是否有社区感染,不存在医院内的交叉感染,就不是医院感染暴发 ...

老师,有一名患者是从外院带过来的铜绿假单胞菌,但是中间我们给治好了,三次培养都是无细菌生长,然后又出现了铜绿假单胞菌。最后这次的应该是医院感染了。我是按照这个时间点算的。

尘埃69 发表于 2015-11-27 10:19

雾里清 发表于 2015-11-27 10:14
老师,有一名患者是从外院带过来的铜绿假单胞菌,但是中间我们给治好了,三次培养都是无细菌生长,然后又 ...

气管切开的患者本身就反反复复的,个人不建议报医院感染病例,另外和主管医师商议。

家喻安顺 发表于 2015-11-27 10:46

如果排除定植菌的可能,存在因院内高危环节的疏忽而引起的院内感染。临床症状相似、有相同感染源的才疑似院感爆发,同种同源很难做鉴定,采取隔离措施后不知病人培养是阴性吗?

雾里清 发表于 2015-11-27 10:46

尘埃1969 发表于 2015-11-27 10:19
气管切开的患者本身就反反复复的,个人不建议报医院感染病例,另外和主管医师商议。

好的,我明白了,感谢版主的建议。

疯狂的吗啡 发表于 2015-11-27 11:22

暴发或疑似暴发时的采样,不要仅关注菌落总数是否在合格范围内,应查找各种高危物表是否存在目标菌,才有实际的指导意义撒。

雾里清 发表于 2015-12-1 15:53

疯狂的吗啡 发表于 2015-11-27 11:22
暴发或疑似暴发时的采样,不要仅关注菌落总数是否在合格范围内,应查找各种高危物表是否存在目标菌,才有实 ...

多谢老师的提议,在大家的帮助下,初步写好了分析报告。

小灰灰 发表于 2015-12-23 15:07

雾里清 发表于 2015-12-1 15:53
多谢老师的提议,在大家的帮助下,初步写好了分析报告。

老师:可不可以把您的分析报告发来学习下,我们今天也遇到了这样的现状,QQ邮箱550879842,谢谢

二滴水 发表于 2015-12-27 15:50

此贴对我的帮助很大,这个平台真好

hmy 发表于 2016-1-4 19:12

此贴对我的帮助很大,这个平台真好

357591086 发表于 2016-2-2 16:35

小灰灰 发表于 2015-12-23 15:07
老师:可不可以把您的分析报告发来学习下,我们今天也遇到了这样的现状,QQ邮箱550879842,谢谢

也求分享,我们也有类似的,邮箱357591086@qq.com

小铭子 发表于 2016-5-26 08:40

小灰灰 发表于 2015-12-23 15:07
老师:可不可以把您的分析报告发来学习下,我们今天也遇到了这样的现状,QQ邮箱550879842,谢谢

我院血透在2014年下半年2个月内出现4例导管感染病例,但医生都不用抗生素。要写分析报告怎么写呀?但通过学习这平台老师的分享,还是有很多收获的!

hmxyyygkjdy 发表于 2016-11-26 11:23

雾里清 发表于 2015-12-1 15:53
多谢老师的提议,在大家的帮助下,初步写好了分析报告。

最近妇科有4份院感病例,疑似暴发,也需要调查分析报告,请老师分享一下,765474485@qq.com。谢谢!

Kylin 发表于 2016-12-15 09:29

神经外科有3例半月之内的铜绿假单胞菌感染,是否有社区感染,不存在医院内的交叉感染,就不是医院感染暴发。同意!

黄河之水 发表于 2016-12-29 11:08

首先看三位患者的铜绿假单胞菌是否同源                  

边塞笨笨鸟 发表于 2017-1-12 13:50

聆听专家老师们的分析,丰富了知识

我爱我家2006 发表于 2018-5-8 08:40

谢谢老师分享!学习了!

slyyygk2642 发表于 2018-7-24 16:01

雾里清 发表于 2015-12-1 15:53
多谢老师的提议,在大家的帮助下,初步写好了分析报告。

老师:我们也遇到了这种情况,求分享您的分析报告,邮箱1282067469qq.com

slyyygk2642 发表于 2018-7-24 16:05

老师:我们也遇到了这种情况,求分享您的分析报告,邮箱1282067469@qq.com
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