星火 发表于 2009-4-21 08:16

急，谁有血液透析“飞行检查”经验分享？

卫生部将摸底血液透析现状 全国实施不定期检查http://bbs.sific.com.cn/viewthread.php?tid=15227&page=1


卫生部表示，山西血液透析感染事件，暴露出医院在依法执业、建章立制、规范管理等方面存在诸多薄弱环节。从即日开始，各级卫生行政部门要对辖区内的医疗机构开展血液透析治疗的情况进行全面检查，对违反规定、问题严重的医疗机构要停止开展血液透析。
卫生部要求，对开展血液透析治疗的医疗机构进行登记并形成名录，由省级卫生行政部门逐一检查。卫生部还将采取“飞行检查”的方式，在全国范围内实施不定期检查。


今天下午“飞行检查”来医院，究竟查哪些资料和硬件？？:L

西北耗子王 发表于 2009-4-21 08:57

这是一个全新的问题哦！我认为，按照规范和标准来实施你的工作，管他如何检查，兴许还能帮你提出不少实用的好建议呢！

小雨点儿 发表于 2009-4-21 09:08

只要我们平时的工作认真执行了标准或规范，随时检查，又有何惧？兵来将挡嘛:P 。

控制感染 发表于 2009-4-21 09:16

原帖由 haozi_523 于 2009-4-21 08:57 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
这是一个全新的问题哦！我认为，按照规范和标准来实施你的工作，管他如何检查，兴许还能帮你提出不少实用的好建议呢！
是啊，兵来将挡！院感工作质量持续改进。在胡教授的带领下，一年一个台阶！

星火 发表于 2009-4-21 10:46

回复 #2 haozi_523 的帖子

这个标准？？
查日期表8. 血液净化（血液透析）安全管理检查用表
医院名称：
项目        评价内容与方法        达标/符合程度≥90%
A        达标/符合程度≥80%
B        达标/符合程度≥70%
C        达标/符合程度≥60%
D        达标/符合程度≤60%
NA
1.人员与资质        1.1由主治医师及以上人员担任负责人                                       
        1.2由护师及以上人员负责护理工作                                       
        1.3配有专职或兼职技师（                                       
2.分区与布局        2.1区域划分清楚，严格区分清洁区、相对污染区和污染区                                       
        2.2消毒、无菌物品标明有效期限并定期更换，无菌物品摆放合理                                       
        2.3急救药品备置合理,药品无过期                                       
        2.4急救设备备有心电监护、除颤器,有吸氧装置和简易呼吸器                                       
        2.5透析单元配有电源插座组、反渗水供给接口和废透析液排水接口，透析中心配备供氧装置、中心负压接口或者可移动负压抽吸装置                                       
3.设备的维修与管理（出示文件证实，且被抽查人员的能知晓）        3.1血液透析机报警系统正常,定期维修养护                                       
        3.2水处理设备定期维修检测                                       
        3.3透析用水定期进行残余氯及硬度检测及电导率监测（前处理系统）                                       
        3.4透析液内毒素和反渗水化学污染物检测合格                                       
        3.5透析液配制有操作常规,透析液配制符合要求                                       
4．医院感染（出示文件证实，且被抽查人员的能知晓）        4.1初次血透病人进行乙肝、丙肝、艾滋病的检查，并定期复查，对艾滋病人和有传染性的乙肝、丙肝病人应当隔离透析                                       
        4.2对透析用水和透析液的细菌培养每月一次，且合格                                       
        4.3药物（包括肝素、促红细胞生成素等）现用现配                                       
        4.4废液排入污水处理系统，废弃的一次性物品登记后进行毁形、焚烧处理                                       
5.血液透析器复用操作规范执行情况        5.1有落实《血液透析器复用操作规范》的措施并严格执行，除依法批准的有明确标识的可重复使用的血液透析器外,不复用其他任何透析器                                       
        5.2复用前应向患者或其委托人说明复用的意义及可能遇到的不可预知的危害，可选择是否复用并签署知情同意书。                                       
        5.3艾滋病病毒携带者或艾滋病患者、乙型肝炎病毒标志物阳性患者及其他可能通过血液传播传染病的患者使用过的血液透析器不复用。                                       
        5.4丙型肝炎病毒标志物阳性患者使用过的血液透析器在复用时应与其他患者的血液透析器隔离                                       
        5.4所有复用记录都应符合医学记录的标准，需注明记录日期及时间并签名                                       
        5.5血液透析器复用只能用于同一患者，标签必须能够确认使用该血液透析器的患者，复用及透析后字迹应不受影响                                        
        5.6根据血液透析器TCV、膜的完整性试验和外观检查来决定血液透析器可否复用，三项中有任一项不符合要求，则废弃该血液透析器。采用半自动复用程序，低通量血液透析器复用次数应不超过5次，高通量血液透析器复用次数不超过10次。采用自动复用程序，低通量血液透析器推荐复用次数不超过10次，高通量血液透析器推荐复用次数不超过20次。                                       
改进意见与建议：
1.

2.

3.

4.

5.

检查人签名：                           检

西北耗子王 发表于 2009-4-21 14:24

回复 #5 zhangfh 的帖子

就按这个标准准备吧！
我们一直按照血透规范来的

绿谷 发表于 2009-4-21 17:08

回复 #5 zhangfh 的帖子

废弃的一次性物品登记后进行“毁形”，请问各位送焚烧前还需“毁形”吗？

马车 发表于 2009-4-21 17:56

回复 #7 绿谷 的帖子

晕！怎么还有这种提法？我们院感的东东怎么总也固定不下来呢？怎么出台检查条款的专家们不慎重一些呢？本来临床科室查阅感控的材料时就已经提出“版本不一，有矛盾之处”，时至今日，还这样子暧昧！真受不了

桂花酿 发表于 2009-4-23 12:23

回复 #7 绿谷 的帖子

下午检查组就到我们医院,本人被安排陪检血液净化这一组,对照标准再落实一遍,发现我们的工作人员还真听话,就按要求对管路进行毁形处理,跟他们讲毁形的缺点:1 增加污染机会;2 增加工作人员锐器损伤职业暴露的可能,可他们说,还是按标准来吧,检查时省得又有问题:(

落花生 发表于 2009-4-25 20:36

回复#星火管理员的帖子

昨天下午2点卫生部专家组一行8人，来我院进行百放安全检查，血透净化室是甘肃的贾教授检查的。现将检查反馈情况向大家回报如下，目的一是给未检查的医院抛砖引玉，二是与大家分享成功与不足。
贾教授原话：1、我院的血液净化室是他见到的县级医院最好的一家透析室，也就是在二级医院数第一，从2000年开始，，挽救了几千人的生命，其室间整体布局比较好，复用透析器保存符合要求（没保存在冰箱），护士透析、动静脉穿刺操作非常熟练，他感叹县级医院有这样特殊的高水平他万万没想到。

toto 发表于 2009-4-26 11:50

回复 #11 落花生 的帖子

越是大医院可能有些院感制度的落实更加困难啊！！！:'( :'(

落花生 发表于 2009-4-26 18:42

回复#totod 帖子

小医院有些院感制度的落实也一样困难，管理者特别的费劲！:L :L

acqrmyy 发表于 2009-4-26 19:49

回复 #11 落花生 的帖子

老师向您们学习，一样的二级医院您们的院感工作作的那么好，我们怎么就没有作到呢，以后我们要多向您们学习，把我们的院感工作作好。

小桥流水 发表于 2009-4-27 11:28

当地没有血透质控吗，只要按国家规范标准做就可以了，不过所有做过的东西、监测的资料一定要有记录。

落花生 发表于 2009-4-28 20:33

血透室专家检查存在问题：
1、血管通路技术含量不高，不应该外请人员做，应该自己做。应加强人才培养，开展相应项目。
2、缺乏复用设备，对复用透析器采取人工清洗，清洗过程中易造成工作人员受伤等。
3、透析机少，无肝炎病人专用透析机。
4、血液透析中应加强感染控制，传染病人透析机专用。

黄丽 发表于 2009-5-9 20:19

请问落老师，你们的复用透析器存放在什么地方？是如何存放的？规范上说透析器放在20度左右的室温下即可，可我们曾经接受检查时，专家说复用透析器应放在4度左右的环境中，后来我在人民卫生出版社的《实用透析手册》中看到，复用透析器用过氧乙酸消毒后在低温4度下保存，所以，我院的复用透析器就存放在4度的冰箱中，现在不知道正确的到底该怎样存放。

monkeywdl 发表于 2009-5-26 19:59

我们医院从不复用，所以就没这麻烦了。为了给透析患者省钱，我们通过与当地医保部门、新型农村合作医疗管理等部门官员沟通，通过调整报销政策这一指挥棒来让患者获益。只要有机会，我们就建言献策结果收获多多。医院与患者双赢。

小山羊 发表于 2009-6-19 08:04

我们医院从不复用,省得麻烦,另一方面考虑到病人的安全是最重要的.

huqiny 发表于 2009-6-19 09:05

请问各位老师，贵院有否定期对血透病人进行肝功能、肝炎病原学检查，多长时间检查一次，有无规范要求？这次省厅检查提出了这项要求，我们不知其依据是什么？zhangfh管理员给出的资料中提到：4．医院感染（出示文件证实，且被抽查人员的能知晓）      4.1初次血透病人进行乙肝、丙肝、艾滋病的检查，并定期复查，对艾滋病人和有传染性的乙肝、丙肝病人应当隔离透析。“定期复查”这个要求过去好象没有。   5.3艾滋病病毒携带者或艾滋病患者、乙型肝炎病毒标志物阳性患者及其他可能通过血液传播传染病的患者使用过的血液透析器不复用。      5.4丙型肝炎病毒标志物阳性患者使用过的血液透析器在复用时应与其他患者的血液透析器隔离         为什么同是经血液传染的传染病，可以允许丙肝复用呢？

星火 发表于 2009-6-19 09:20

http://bbs.sific.com.cn/thread-15465-1-1.html本栏目有过讨论。
从举证倒置角度，定期对血透病人进行肝功能、肝炎病原学检查，有必要。半年复查可以吗？
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