“消炎”≠“抗菌”一表读懂消炎抗菌大不同
来源：丁香园作者：郭泽莉“消炎”和”抗菌”，两个看起来并不雷同的概念，在临床工作中，将二者混为一谈的人却不在少数。多少人曾经说过，来我给你开点消炎药，然后下笔写出”头孢”、”左氧”、奥硝唑的名字。下面就通过这张表，为大家盘点”消炎””抗菌”到底有哪些区别！表 1. 抗炎药、抗菌药的不同之处区别一：定义不同首先，消炎药的说法并不准确，因为药学上是没有”消炎药”之说的。而我们常说的”消炎药”其实应为抗炎药。所以从定义上看，抗炎药与抗菌药物并没有相关性。一个作用于致炎因子，一个作用于病原微生物。如果非要扯上关系，那就是感染性疾病引起炎症反应需要联合使用抗菌药物及抗炎药。区别二：作用机制从作用机制上看，抗炎药与抗菌药的作用机制没有交叉性。炎症体征表现为红、肿、热、痛和功能障碍，非甾体类抗炎药能够快速起到解热、镇痛的效果。甾体类抗炎药即糖皮质激素在炎症早期可减轻炎性渗出、充血及浸润，在炎症后期可防止瘢痕组织形成。但是，对于细菌感染性疾病，抗炎药只是对症治疗，使用过程可能会降低机体的防御能力，而抗菌药才是对因治疗，是根治疾病的关键。区别三：药物种类从药物包含的种类来看，抗炎药和抗菌药也没有共同性，没有一种抗炎药具有抗菌作用，也没有一种抗菌药有抗炎作用，这是两个独立的个体。而二者各自的代表药物如下图所示：表 2. 抗炎药物种类及代表药物表 3. 抗菌药物种类及代表药物区别四：临床应用炎症不是一种疾病，是一种体征，是机体对致炎因子产生的一种防御反应。感染性炎症感染性炎症是由于微生物入侵机体引发的一种炎症反应。表现为入侵部位局部血流增加、毛细血管通透性增加、组织液等渗出、白细胞聚集增多等。所以抗炎药联合抗菌药物治疗细菌感染性炎症效果更好。在抗炎药控制炎性反应的基础上，应用抗菌药物能更有效的清除病原微生物（除病毒外）。反之亦然，二者可以说起到了互利互惠的作用。比如重症肺炎，给予抗炎药如吲哚美辛，可以部分逆转缺氧性肺血管收缩。而恰当的使用糖皮质激素如地塞米松，可以使病情危重、经补液升压治疗血压不恢复者的血容量有一定的扩充。这使得抗菌药物能够顺利到达感染部位对敏感菌进行清除。非感染性炎症对于非感染性炎症的机体组织功能障碍，我们不需要使用抗菌药，仅需要使用抗炎药来治疗。比如关节炎，我们可以选择布洛芬来止痛消炎；过敏性鼻炎，我们可以选择激素类鼻喷雾剂来缓解症状。临床医生无论在选择抗菌药还是抗炎药时都要谨防滥用。对于非感染性炎症我们没有必要使用抗菌药。而对于抗炎药的使用也应谨慎，在明确病因前的使用可能会掩盖疾病症状，导致感染扩散。综上所述，抗炎药和抗菌药是两种截然不同的药物。而所谓的”消炎药”≠”抗菌药”。然而目前，抗菌药物的滥用已成为我国重大的公共卫生难题。《2010 年中国家庭药箱调查》中指出 75.4% 的中国人有炎症或感冒发烧时，会自行服用抗菌药物。这中间可能有一部分的原因在于，民众对于这个没有明确医学概念的”消炎药”的误解。而有些医生为了能够跟病人更好的沟通，将消炎药当作抗菌药的代名词，也使这个误解愈演愈深。作为医务人员，除了救死扶伤外，还应给予民众正确的解释，避免这两个概念的混淆及抗菌药物的滥用。 认真学习了，感谢老师整理分享 已下载学习，放到朋友圈让临床的医生都学学 下载学习了，谢谢老师了。 已下载学习，让临床的医生都学学.感谢！ 的确如是、混淆之人、比比皆是；文章收下、偶尔常常、学而习之。谢谢！{:1_17:} 已下载学习，感谢老师分享！ 下载学习了，谢谢老师了。 谢谢老师分享，学习了。 描述的好清楚，谢谢，下载学习。 下载学习了，谢谢老师的分享! 下载学习了，谢谢老师整理分享! 路过，认真的学习了一下，谢谢老师的分享。 感谢老师分享，学习了。 “消炎”≠“抗菌”，按中医理论归属，也许此类消炎药近似存有苦寒、清热解毒之“四气（性）五味”{:1_17:}药性。但，不能完全等同。候中医师傅指教，谢谢！{:1_17:} 以前总是混为一谈，今天清楚了。 学习学习再学习，用专业的知识武装大脑，谢谢老师的分享。 下载学习了，谢谢老师的分享 路过学习了，谢谢老师的分享。 多谢老师分享
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