请您给我指出医院感染管理控制相关环节的临界控制点
各位朋友，我以前在从事食品卫生监督时，比较喜欢ＨＡＣＣＰ控制。最近半年多，因为院感，全国部分地方频繁出现重大院感事件。因此，我一致在思考，怎样来找到院感控制的关键点，做好院感的ＨＡＣＣＰ控制。因此，为了搞好这项工作，我非常希望能得到各位朋友的帮助，帮忙找找临床医疗各个环节存在的危险点，我会根据大家给的指点，寻求一一对应的感染防控策略。你愿意帮助我吗？
同时，我会根据各位的内容，给与一定的经验加分！
注：
ＨＡＣＣＰ (ＨａｚａｒｄＡｎａｌｙｓｉｓａｎｄＣｒｉｔｉｃａｌＣｏｎｔｒｏｌＰｏｉｎｔ)是指危害分析的临界控制点。为确保食品在生产、加工、制造、准备和食用等过程中的安全 ,是危害识别、评价和控制方面的一种科学、合理和系统的方法。识别食品生产过程中可能发生的危害 ,并采取适当的控制措施 ,以防止危害的发生 ;通过对加工过程的每一步进行监视和控制 ,从而降低危害发生的概率。
这个问题，其实很简单。如，天津儿童医院出现的感染，关键点怀疑是：婴儿温箱的湿化液导致的，那么，这里的婴儿温箱的湿化液，就是HACCP控制关键点。
我说明白了吗？ 以临床微生物检查结果筛选，及早结合临床表现，分析感染趋势？
很复杂阿？ 很深渊,静静坐着学习:ouuyh
回复 #1 一枝梅 的帖子
:victory: 好问题,我们也要学习,希望有专家指导. 虽然也是学公卫的，但对“ＨＡＣＣＰ (ＨａｚａｒｄＡｎａｌｙｓｉｓａｎｄＣｒｉｔｉｃａｌＣｏｎｔｒｏｌＰｏｉｎｔ)”还是第一次听说，感觉很抽像。根据你的举例，个人理解医院感染的关键点太多了，如果按这个方法各个关键点都要制定控制措施，那是不是又和医院感染SOP相通了。目的都是“降低危害发生的概率”。回复 #5 荷塘月色 的帖子
其实，这个和SOP有点不一样。我们是点出存在风险的点位，给一个解决方法。SOP 应该更大，这个应该更微细！一个是宏观点，这个更注意细微。
当然，这只是我自己的看法。我们慢慢想吧！ 我想首先院感控制点涉及以下多个重点部位及环节：门诊的预检分诊、传染病人的隔离管理、医院感染病例的监测及报告、流行暴发的报告及应急处理、诊疗器械的消毒灭菌、标准预防措施、医疗废物管理、各重点部门管理等，其次再制定各个重点、部位及环节的具体工作流程，在各个流程中找出它的关键控制点。
回复 #1 一枝梅 的帖子
这也是我考虑了好久的一个工作方式！！！HACCP长于控制食源性疾病的发生，在食品卫生领域广泛运用。和荷塘月色一样的，我也觉得医院感染控制的关键点实在太多，好象任何环节都可以引起医院感染的不良事件发生。 如果要做好这项工作，是不是分设多个板块，比如手术室的/血透室的/供应室的/临床科室的............等多个环节的，分设多个板快后，大家可以在相应的板快中查找感染控制的关键点。 我认为，引起医院感染的因素太多啦，是多方面的原因，多环节。HACCP的控制是要在大量的调查、筛选、实验，数据汇总分析的基础的上，科学的总结出的，是一个十分严谨的系统工程。
医院感染控制与预防存在诸多的不确定因素，也就是有很多变量，要找到临界点不是不可能，而是临界点的找到，也不可能完全杜绝医院感染的发生，当然可以在一定程度上减少医院感染的发生。
回复 #1 一枝梅 的帖子
医院感染控制的关键点实在太多，好象任何环节都可以引起医院感染的不良事件发生。回复 #10 老朽 的帖子
赞成你的看法，在不同的环节只要控制不到位都是一个安全隐患！想法是好样的！ 梅版真是一个有思想的斑竹。通过ＨＡＣＣＰ 法控制某一种医院感染发生，我想这完全可以作为一个科研进行研究。但即使研究结果出来，怎样对关键控制点加以控制，这应该才是问题的核心。根据我市白日安全检查结果发现，最突出的问题并不在于临床不知道如何防控院感，而是在于基础管理，如何把一个个制度落到工作实处（譬如手卫生），如何把院感防控贯穿到每个医护人员的每一次诊疗活动中，这才是一个真正的难题。回复 #1 一枝梅 的帖子
第一次听说ＨＡＣＣＰ 控制，足见才疏学浅:L :L 根据您的解释，吸氧用的氧气湿化瓶、静脉留置针等都是HACCP控制关键点，是这样吗？回复 #13 liuzhu007 的帖子
今天下午我院的讲课，就讲到了与您相似甚至一致的观点，“最突出的问题并不在于临床不知道如何防控院感，而是在于基础管理，如何把一个个制度落到工作实处（譬如手卫生），如何把院感防控贯穿到每个医护人员的每一次诊疗活动中，这才是一个真正的难题。”在某些杂志中，也常看到一些医生的说法，方法我们是知道的，只是我们无法做到，等等。感染管理的关键在于执行力，在于依从性，在于医院有禁则止，有令则行的文化氛围，这些看似虚无的东东正是制约我们感染工作的重要影响因素之一。在我们的一切努力可以顺畅的突破这一些时，我们的感控措施将会不打折扣的执行，将是感染工作的成功。
在感染工作的跋涉路程上，需要积极的探索，ＨＡＣＣＰ 控制就是一项有积极建设意义的探索。 在感染工作中，需要积极的探索，ＨＡＣＣＰ 控制就是一项有积极建设意义的探索，值得探讨。 在学校是给我们讲《卫生微生物》的老师就是主要搞HACCP的，我个人对HACCP也比较感兴趣。
刚进医院就在院感科，曾想过找找院感相关环节的HACCP,这样感控工作的效率和效果都会得到明显的提高，可立马就发现困难重重啊！
首先我的HACCP课时不超过12学时，还是刚接触院感。算是两头生~
更重要的是就像秋水版主说的“感染管理的关键在于执行力，在于依从性，在于医院有禁则止，有令则行的文化氛围，这些看似虚无的东东正是制约我们感染工作的重要影响因素之一。”在我们这样的基层医院，执行力和依从性是首要问题，在解决执行力和依从性后，HACCP的引入无疑像是给感控工作铺设了高铁一般。
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