关于铺置手术无菌台的时间问题
attach]95724我院在对手术部位感染进行目标性监测，其中，发现铺置手术无菌台的时间有问题，例如：医生医嘱是：明日上午9：10在XX麻醉下行XX手术，手术室在8：40分将无菌台铺设完毕，而医生9点上班后交班、查房，再到手术室更衣、看病人后外科洗手，一般开始手术时已11点多了，而手术再持续3小时以上，那么，铺置的无菌台均在4小时以上了。这个表格是我院护理部制定的铺置手术无菌台的考核表，注意事项中最后一条就是这样规定的，不知各位所在医院是如何规定和执行的。我已要求护理部再次修订该考核表，要求将提前半小时铺台改为手术医生外科洗手时铺台，大家觉得是否合适？同时也要求医生尽可能将预计手术的时间写准确一些。通过这一小问题的持续改进，我们所监测的手术部位感染率已有所下降。
其实，您说的问题，不是铺台时间的问题。4小时，一般手术没有问题。但是有几项重要的技术更新需要说明：
1.无菌器械台应在距离手术开始的最短时间内完成。铺设完成以后，不得覆盖无菌罩单。如手术时间预计超过4小时，而暂时不使用的器械物品，应尽量不打开，或加盖双层以上无菌巾，并在单独相对无菌区域（基本没有操作的器械桌的一个角落，远离水盆）放置。
2.手术室应持续质量改进，确保第一台手术的准时开台率。第一台手术的准时开台率，指的是，手术通知单的择期手术，每日清晨第一台，标注时间为手术开始时间（即刀碰皮的时间）。如果第一台手术不能准时开始，则会呈现多米诺骨牌效应及奶酪效应，影响急诊手术通道及手术室人力资源，同时增加患者感染的风险（与术前一剂抗生素使用时间密切相关）
3.手术室的管理，需要护士长具有科学性、艺术性，同时需要有“得罪人”的精神，老好人只会把手术室管理得一团糟。
个人观点，仅供参考！欢迎大家拍砖讨论。
术室的管理是院感科管理中的重中之重，手术室护士长管理的好，也会给院感科省了不少的心。
很赞成这种做法，提前铺台时间过长，很容易造成污染。
实，您说的问题，不是铺台时间的问题。4小时，一般手术没有问题。但是有几项重要的技术更新需要说明：
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赞成男丁格尔老师的观点！我们医院今年手术室的质量持续改进就是确保第一台手术的准时开台率。医务科每天早上派一人到手术室，核对第一台手术的医生是否在9点以前进入手术室。
谢老师的分享，学习了。
成男丁格尔老师的观点！我院今年术科主抓手术准时开台率。医务科每天早上派一人到手术室核实第一台手术的医生是否在9点以前进入手术室。
们的无菌器械台是在距离手术开始的最短时间内完成。
实，您说的问题，不是铺台时间的问题。4小时，一般手术没有问题。但是有几项重要的技术更新需要说明：
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男丁格尔老师，请问您提及的技术更新，我想看看全部内容，应该去看哪个文件或资料？谢谢回复。
暗暗123 发表于 2015-9-30 08:26
男丁格尔老师，请问您提及的技术更新，我想看看全部内容，应该去看哪个文件或资料？谢谢回复。
中华护理学会手术室专业委员会的手术室护理实践指南2014、2015版，以及美国围手术期护士学会的护理实践指南2015（英文版本） 华护理学会手术室专业委员会的手术室护理实践指南2014、2015版，以及美国围手术期护士学会的护理实践指 ...
谢谢男丁格尔老师的指点
们的无菌器械台是在距离手术开始的最短时间内完成。
所以，我采取的措施，一是请医务部督查医生开医嘱的时间及上手术的时间，二是请护理部修订该制度。经过持续改进，目前效果良好。
菌器械台应该在距离手术开始的最短时间内完成，谢谢南丁格尔、清清老师分享。
谢谢各位老师的分享，让我们院感人更好的开展工作，谢谢！ 谢谢------------------
路过学习了，非常感谢！ 确保第一台手术的准时开台率很重要 路过学习了，感谢老师分享
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