月光天使 发表于 2015-9-2 15:57

是否是院内获得性肺炎或呼吸机相关性肺炎？

患者女，8岁，因“发热3天，神志不清1+小时”于2015-08-13日12:20入院。查体；体温37℃，呼吸23次/分，心率102次/分，神志不清，深昏迷，双侧瞳孔等大等圆，左右直径约2mm，对光反应消失，咽充血，颈亢，两肺呼吸音粗，对称，未闻及干湿性啰音，心律齐，心音中等，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未触及肿大，四肢无殊，神经系统检查阳性可疑。当晚8:00转ICU，呼吸机辅助呼吸，08月25日19时40分双肺呼吸音粗，双肺可闻及痰鸣音，白细胞、中性粒细胞 76.8%，偏高，胸片无异常，在此期间体温有时高，有时不升。痰为白色粘液痰，因此没有送培养。

吴晓梅 发表于 2015-9-2 16:29

既然胸片无异常，就不属于呼吸机相关性肺炎。请看诊断标准《肺炎诊断》。


84921501 发表于 2015-9-2 17:15

非常赞同楼上老师意见。对照肺炎诊断标准进行。{:1_1:}

xpgk 发表于 2015-9-2 17:53

对照肺炎诊断标准,应不属院内感染。

月光天使 发表于 2015-9-2 19:36

因为病人时昏迷的，没有咳嗽反射，加上肺部双肺呼吸音粗，双肺可闻及痰鸣音，白细胞、中性粒细胞 76.8%，偏高，所以不敢确认是否是肺部感染了。

hbfyygb 发表于 2015-9-2 21:34

不支持呼吸机相关性肺炎的诊断，肺部体征不明显，胸片不支持。

月光天使 发表于 2015-9-6 08:48

谢谢老师们的解答，现在我们正在查漏报率，担心漏报率过大。
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