从一起切口感染谈起
几天一所基层医院感控科监测到某外科科室在短短两天内发生两起一类手术切口感染。我感到吃惊，这是为什么？一般情况下，很少发生一类切口感染的事。我与另位感控人员短暂地交谈后，由一名感控专职专程询问其他相关科室是否有切口感染发生，得到的反馈是没有，这让我们放心了一下，这说明手术室是没问题。立即我们对该科室的玶境和物表进行了采样送检，与此同时我们在该科室展开了手卫生依从性监测活动，物表检验结果发现存在金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，手卫生监测发现该科室医生的手卫生依丛性不高。这样我们断定这起感染是由于医生手卫生依丛性不高引起的。为此，立即采取紧急措施，使这起感染受到了控制。没有造成大的后果。从这起感染中，我们在思考，在医院环境中，手卫生与医院感染关系很大，许多感染都是由于医务人员不注意手卫生而引起。然而在基层医院中，医务人员的手卫生理念还是不高，往往工作紧张起来，就忽视了手卫生工作。但在当前的环境下，在基层医院又该如何提高医务人员手卫生的理念呢？是培训不到位呣？我们每星期都有感控培训，对手卫生的重要性是在反复强调的，对手卫生的监测也是严厉的，对没能实行手卫生的医务人员处罚也是严厉的，但为何手卫生的依丛性就是提不高呢？这一问题使我感到头痛。
换一种角度，我又在想，基层医院条件较差，医务人员追求的主要是经济效益，能提高经济效益的事，一般乐意做，积极性也高，但对感控这不能产生直接经济效益的工作，是没能在思想上引起重视的。如何在医务人员中宣传感控工作的重要性，提高医务人员的感控理念，在这方面，感控专职人员还有许多工作要做，感控人员要走下去，多与临床医务人员做好沟通工作。要多到临床一线，即时发现问题，对所发现的问题，要进行研究，及时采取措施，确保医疗质量的安全。
卫生依从性问题，老生长谈，临床的大夫慎独精神较差，如果能让病人督导大夫做手卫生，效果能好些吧
手卫生依从性不仅仅是基层医院，就是大医院也不是很令人满意，究其原因：一是工作忙、二是意识差、三是算经济账。 老师提的问题很对。有时候觉得院感不是领导重视了就好做了，院感是临床一线的医护人员重视了才好做？大家是否同意这个观点？ 个人认为有点武断了呢，应该手术部位感染因素逐个排查最后得出结论吧 没办法，不仅手卫生，其他只要是要求临床做的都不认真完成，一直强调也成效不大！ 感控工作是带有很强管理职能的工作。要取得医务人员的信任，感控人员需要采用循证的方法，本着为临床解决问题的态度给出感控建议。{:1_13:} 星火 发表于 2015-8-19 08:53
感控工作是带有很强管理职能的工作。要取得医务人员的信任，感控人员需要采用循证的方法，本着为临床解决问 ...
很好的思路，感控人员一要好内功，二要学会与临床人员交朋友。 依从性不高是个共性问题，值得探索，期待老师有好的举措 作为感染管理者要和临床主任沟通，使他们觉得我们是在帮助他们，而且让主任觉得我们分析很有道理，一定要取得科主任的支持。 手卫生是很重要吧，而且看似简单也是最难执行的，手术切口感染也应该从多方面考虑吧，不单单是手卫生的问题啊，围手术期，术前术中术后。 jialei1839 发表于 2015-8-19 08:07
老师提的问题很对。有时候觉得院感不是领导重视了就好做了，院感是临床一线的医护人员重视了才好做？大家是 ...
医院感染管理工作，应该说领导重视了，临床一线的医护人员自然就重视了，尤其是手卫生的方法及依从性！ babysophie 发表于 2015-8-19 13:39
医院感染管理工作，应该说领导重视了，临床一线的医护人员自然就重视了，尤其是手卫生的方法及依从性！
你的头像好像是我大学同学。
每次开会领导没有不重视的，第一句就是院感工作领导很重视。 我悄悄的想--医务人员存在违反操作规程和工作制度的不良事件和医疗技术不确定造成的不良事件处理上应不应该有区别？我院是不论原因赔钱就医院拿，那如果违规的人自己赔付病人还会在意省的那点手卫生用品，计较酶洗液贵，不用外科口罩了吗？ 清晨的阳光 发表于 2015-8-19 14:27
我悄悄的想--医务人员存在违反操作规程和工作制度的不良事件和医疗技术不确定造成的不良事件处理上应不应该 ...
也不是为了节省一点手卫生成本的问题，而是工作比较，忽视了手卫生工作。 鬼才 发表于 2015-8-19 14:31
也不是为了节省一点手卫生成本的问题，而是工作比较，忽视了手卫生工作。
忙，也许天使就成为了魔鬼。
共性问题吧。还是得提高意识 清晨的阳光 发表于 2015-8-19 14:49
忙，也许天使就成为了魔鬼。
不能说天使成了魔鬼，关键是如何临床一线的感控意识，这一点很重要。 如果能hghg让病人hgmhg督导大夫hmhn做手卫生，效 某一天的某个病人家属拿着某个医生没进行手卫生进行查体，换药的视频索取医院感染的赔偿，某个医生和他的医院所有人员都会重视；某个医生又因为没真正执行本院已有的手卫生制度而承担个人责任，所有的医务人员都会重视，医院感染管理就不在被动，真正有预防的作用。谢谢老师指点，我也是瞎想的。
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