fkwym 发表于 2015-7-31 08:19

能诊断为导尿管相关性感染吗

我院某科室疾病诊断为急性脑梗塞，慢性阻塞性肺气肿急性发作、肾功能不全，住院期间留置导尿，尿常规检查蛋白质2+白细胞4个，尿结晶1166，尿培养两次都有热带假酵母菌、对伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑耐药5-氟胞嘧啶、两性酶菌素敏感。前降钙素3.16，住院期间使用哌拉西林他唑巴坦静滴。可以诊断为吗霉菌性尿路感染吗，临床医生说尿常规细菌不高、不算院内感染。

百合lcn 发表于 2015-7-31 08:30

住院期间留置导尿，尿常规检查蛋白质2+白细胞4个，尿结晶1166，尿培养两次都有热带假酵母菌、对伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑耐药5-氟胞嘧啶、两性酶菌素敏感。这应该算吧。{:1_1:}

jcyyhlb 发表于 2015-7-31 08:40

根据老师的描述及症状，又有侵入性操作，我觉得应该算院内感染。

尘埃69 发表于 2015-7-31 08:46

尿常规检查蛋白质2+，是不是也有肾功能不全？

幸福小秘书 发表于 2015-7-31 09:01

个人认为可以诊断为尿路感染。临床医生的回答也是醉了，中断尿是无菌的，细菌不高就不算院内感染！这医生得好好培训一下微生物知识和院内感染的诊断。

滴露莲荷 发表于 2015-7-31 09:11

如果住院期间短，又没有相应的泌尿系症状，体温和尿常规不高，不诊断为院感，应该是定植菌。

吴晓梅 发表于 2015-7-31 10:12

幸福小秘书 发表于 2015-7-31 09:01
个人认为可以诊断为尿路感染。临床医生的回答也是醉了，中断尿是无菌的，细菌不高就不算院内感染！这医生得 ...

不能这么说医生，医生的说法是正确的，如果有泌尿道感染，尿常规肯定不会正常。

幸福小秘书 发表于 2015-7-31 11:02

txyy_ygk 发表于 2015-7-31 10:12
不能这么说医生，医生的说法是正确的，如果有泌尿道感染，尿常规肯定不会正常。

这张报告单尿常规正常？

吴晓梅 发表于 2015-7-31 11:11

幸福小秘书 发表于 2015-7-31 11:02
这张报告单尿常规正常？

白细胞4个，当然在正常范围内。

幸福小秘书 发表于 2015-7-31 11:40

txyy_ygk 发表于 2015-7-31 11:11
白细胞4个，当然在正常范围内。

尿常规不光是白细胞，尿蛋白异常。

吴晓梅 发表于 2015-7-31 14:06

幸福小秘书 发表于 2015-7-31 11:40
尿常规不光是白细胞，尿蛋白异常。

不好意思，我指的异常是针对诊断泌尿道感染来说的，尿蛋白不是诊断泌尿道感染的标准。

岳化医院吴朝霞 发表于 2015-7-31 15:00

才从上级医院学习一个月回来，也碰到此类问题，有位老师说得好，虽然培养出了细菌，但楼主没描述泌尿系感染的症状，如：发热，也可以是定植菌。个人愚见，相互学习。

ZGL 发表于 2015-7-31 15:08

如果住院期间短，又没有相应的泌尿系症状，体温和尿常规不高，不诊断为院感，我也认为应该是定植菌。

幸福小秘书 发表于 2015-7-31 15:47

txyy_ygk 发表于 2015-7-31 14:06
不好意思，我指的异常是针对诊断泌尿道感染来说的，尿蛋白不是诊断泌尿道感染的标准。

泌尿系统感染尿中也可能是有蛋白的。

幸福小秘书 发表于 2015-7-31 15:49

ZGL 发表于 2015-7-31 15:08
如果住院期间短，又没有相应的泌尿系症状，体温和尿常规不高，不诊断为院感，我也认为应该是定植菌。

中段尿是无菌的，不存在定植这一说。如果没有泌尿系统感染症状，相应指标也正常，污染倒是有可能。

水云间 发表于 2015-7-31 19:44

个人认为有菌无症状可判断为定植。

chuchuhuier 发表于 2015-8-1 00:49

首先应该看看尿培养细菌菌量吧，还有临床症状也应提一下。可参考一下：http://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscManual/7pscCAUTIcurrent.pdf

slsgkk 发表于 2015-8-1 05:38

个人认为可以诊断为尿路感染。

slsgkk 发表于 2015-8-1 05:47

没有感染，为什么要使用哌拉西林他唑巴坦静滴?

Grace1201985 发表于 2015-8-4 11:09

根据描述我认为应该是院内获得的尿路感染。
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