沉默雪儿 发表于 2015-7-19 08:55

各位前辈，这种情况是否算医院感染暴发？

例均为肿瘤科患者：患者1，女，52岁，入院诊断：直肠癌肺部转移，2015年6月15日入院，接受化疗，2015年7月11日出血水疱，皮肤科会诊，意见为带状疱疹。患者2，男，39岁，入院诊断：直肠癌术后，2015年5月29日入院，接受放疗，7月11日左臀部水疱形成，皮肤科会诊，意见为：带状疱疹？生殖器疱疹？建议查HSV DNA。患者3：女，43岁，入院诊断：宫颈癌术后，2015年6月16日入院，接受化疗，2015年7月14日左侧臀部出现皮疹，皮肤科会诊，意见为复发性单纯疱疹。请问各位前辈，这种情况算不算医院感染暴发？

蓝雪0816 发表于 2015-7-19 09:33

按照医院感染暴发的定义去比对的话，可以定为医院感染爆发。
水痘—单传疱疹病毒经空气和接触传播。
眼下更重要的是实施空气隔离和接触隔离措施，保护其他患者和医护人员，避免疫情扩大。

沉默雪儿 发表于 2015-7-19 10:36

蓝雪0816 发表于 2015-7-19 09:33
按照医院感染暴发的定义去比对的话，可以定为医院感染爆发。
水痘—单传疱疹病毒经空气和接触传播。
眼下 ...

谢谢老师指导！昨天下科室进行了简单的流调，虽然不敢确定是不是暴发，但也要求科室医护人员实行空气隔离和接触隔离，并做好标准预防和手卫生。我现在有一个疑问，肿瘤患者免疫力低，很有可能是自身体内病毒的激活，怎样才能避免新患者的产生？

桂花香 发表于 2015-7-19 11:33

针对您提供的信息，我想先思考几个问题：
1. 水痘带状疱疹和单纯疱疹的病原体是否相同？
2. 这些患者均为****，过去是否有水痘病史？
3. ****带状疱疹是否有传染性？
要确定是否属于感染暴发，首先明确是相同的疾病，如何再根据暴发的有关定义进行调查和确认。

风雨同舟 发表于 2015-7-19 14:30

1、按照医院感染暴发的定义，你提供的病例，不属于医院感染暴发。带状疱疹的发病，有它独特的过程，并不是急性传播引起，你可以到百度查看一下相关知识，论坛里也有过讨论。
2、该案例是否属于疑似医院感染暴发？疑似暴发，应该是临床症候群相似，有共同感染源或者感染途径。你可以调查一下，作出判断。

沉默雪儿 发表于 2015-7-19 15:51

风雨同舟 发表于 2015-7-19 14:30
1、按照医院感染暴发的定义，你提供的病例，不属于医院感染暴发。带状疱疹的发病，有它独特的过程，并不是 ...

谢谢老师！我今天早上又到科室看了一下，监测医生给我说（昨天下午她没在科里，打电话也不接）一共有四例这样的患者（除了我列出的三例，还有一例管床医生没写病历，无法判断是否是带状疱疹）。医生都说不会传染，没引起她们的重视。我先搜一下相关帖子，学习学习，再次表示感谢！

84921501 发表于 2015-7-19 18:45

个人认为几例患者都是带状疱疹，不属于医院感染暴发。如患者均得的水痘则应考虑。

沧海一_cGXLH 发表于 2015-7-20 06:18

三例病例属于医院感染但是不属于医院感染暴发

沉默雪儿 发表于 2015-7-20 08:16

风雨同舟 发表于 2015-7-19 14:30
1、按照医院感染暴发的定义，你提供的病例，不属于医院感染暴发。带状疱疹的发病，有它独特的过程，并不是 ...

风雨同舟老师，我在论坛里搜了一下，有些老师说带状疱疹是院感，有些老师说不是院感，我很疑惑，到底最后的定论是什么？

沉默雪儿 发表于 2015-7-20 08:17

沧海一_cGXLH 发表于 2015-7-20 06:18
三例病例属于医院感染但是不属于医院感染暴发

Why?在论坛里搜了相关的帖子，说法不一，我已经不会判断了！

一心一意 发表于 2015-7-20 08:50

首先查一下带状疱疹的发病机制，潜伏期，看这几例病人属于不属于院内感染？如果是院内感染，3例就算是院内感染暴发。接着就应该启动应急预案了。本人这样认为不知对不对？期待更多讨论。

一心一意 发表于 2015-7-20 08:57

带状疱疹(herpes zoster)是由水痘-带状疱疹病毒(herpes varicella-zoster Virus，VZV)所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹为特点，疼痛明显，愈后极少复发。本病传染性很小，带状疱疹患者不能直接传播带状疱疹病毒，但能在易感人群中造成水痘流行。其传播途径仍为“皮肤-空气-呼吸道”。小儿感染VZV(初发感染)临床表现为水痘，****表现为带状疱疹。带状疱疹感染在****约占10%～20%，但以老年人及免疫缺陷者多见。局部外伤、部分系统疾病和急、慢性传染病及中毒等为常见促发因素。

li055yi 发表于 2015-7-20 09:22

谢谢老师们的分享，路过了，学习了！

风雨同舟 发表于 2015-7-20 09:46

沉默雪儿 发表于 2015-7-20 08:16
风雨同舟老师，我在论坛里搜了一下，有些老师说带状疱疹是院感，有些老师说不是院感，我很疑惑，到底最后 ...

从你的陈述可以看出，你的疑惑，是由于到目前为止你自己对医院感染与医院感染暴发的概念还没有搞清楚·，静下心来，认真地学习领会一下医院感染的基础知识吧。

jcyyhlb 发表于 2015-7-20 10:16

谢谢楼上老师们的讨论回复，学习了。

lcqrmyy 发表于 2015-7-20 10:42

路过学习了，谢谢老师的精彩讨论！！！
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