关于外科手消毒，你们采样采过腕部么？
size=3]上周产房季度环境卫生学采样。产房规范要求接生时执行外科手消毒，我们采样的时候，明显助产师执行了卫生手消毒，在我们的提醒下，粗略的完成了外科手消毒。于是我故意采了腕部，用沾了生理盐水的棉签来回涂抹大概2cm2大小。最后培养结果果断超标，达到了33个CFU。跟护士长沟通的时候，护士长表示我们采样不规范，应该只采指根到指尖，腕部是没有标准的，不存在超标。
我的回答是：指跟到指尖，一方面是为了面积好计算，30个平方；另一方面是数据更准确，两只手的情况都了解。
我采样腕部，应该采样整个腕部，然后除以腕部面积，但是腕部面积没有参考，所以我只是估摸面积大小。虽然不是很准，但是也有一定的参考意义。
但是我还是认为，腕部的参考值范围，应该就是外科手消毒的范围。
不知道其他老师有没有采过腕部？手卫生采样就只能采指尖到指跟么？我们又不是做研究，我们只是为了发现容易被大家忽略的问题呀……
我们医院采样未采过腕部 从开始搞卫生学监测以来，我们就从来没有过腕。 虽然没有采过腕部，但我赞同楼主老师的意见！只要计算好采样面积，结果应该是一样的。 本帖最后由 baihehua 于 2015-7-17 09:34 编辑
老师工作非常认真。
1、首先，产房接生时，必须执行外科手消毒。和护士长沟通、进行培训、监督。
2、外科手卫生监测，按照《医务人员手卫生规范》，应该采集手指的掌面，不知老师的监测结果是否合格？
老师采集腕部，是为了了解腕部的清洁情况，但是没有规范和标准，值得研究。既然监测有问题，就要高度重视，应该严格执行外科手卫生的。在严格执行外科手卫生的前提下，再监测，对比一下。我认为既然是外科手卫生，无论手部 ，还是腕部和上臂（采集30平方厘米），监测标准应该是一样的（个人愚见）。
baihehua 发表于 2015-7-17 09:32
老师工作非常认真。
1、首先，产房接生时，必须执行外科手消毒。和护士长沟通、进行培训、监督。
2、外科 ...
其实我们平时做手卫生监测都是按照规范，五指并拢，指跟到指尖
只是觉得产房的助产师总是觉得我们采样只采手掌，所以外科手消毒总是会忽略腕部及以上。
所以这次采样才着重采集腕部的。
打算下次严格按规范执行外科手消毒后，同时采样手部和腕部对比一下…… 本帖最后由 老朽 于 2015-7-17 09:57 编辑
按照《医务人员手卫生规范》，应该采集手指的掌面。这一方面是《规范》为了便于统一标准，具有可比性，另一方面手指部位操作多，与患者接触频繁，要求应该严格一些。
但是你的做法值得思考：
同样是卫生手消毒后采样，各个部位应该一视同仁，应该可以采这些部位，只是掌握好采样方法和面积。结果可以作为手卫生效果的参考，因为没有可参考的标准。假如参考手卫生监测标准有点勉强。[个人看法]
老朽 发表于 2015-7-17 09:53
按照《医务人员手卫生规范》，应该采集手指的掌面。这一方面是《规范》为了便于统一标准，具有可比性，另一 ...
老师说的有道理。我们其实只是作为一个参考，起到提示作用，提醒大家不要忽略，不要因为我们每次只采手，就只认真洗手。
就和手术室的恒温水浴箱的水一样，其实我们也知道没有标准，只是提醒手术室的医务人员，这是一个细菌很多的地方…… 外科手卫生监测方法，应该按照《医务人员手卫生规范》中提供的采样方法采样。腕部可以采样，但是是没有质量标准的，结果仅供参考，可以用来提示医务人员不要忽略腕部卫生。 我们采样就从来没有过腕，老师的工作很认真，有想法。 我们也从来没有过腕部。本人同意楼主老师观点，产房应该执行外科手消毒，采腕部也不算错，只要按照面积计算就行了。 外科手消毒采样，我们从没采过腕部。第一次听说。 我们只采指根到指尖，腕部也是第一次听说，老师很有想法，向老师学习！ 腕部采样只能说起到警示作用，不建议作为常规的代替外科手卫生监测，更不能拿外科手卫生标准来判断合格与否。手卫生执行的不规范可以进行沟通和指导，但是采样还是按照手卫生规范要求进行，这样才具有说服力。 我们医院采样未采过腕部。老师工作很细，向老师学习！ 老师工作很仔细，腕部采样我觉得可以给医务人员很好的警示，我们也没有采集过腕部。有可能以后的规范就增加这一项啦！ 我们在做环境卫生学监测时，采样都是指尖到指根，从没有采集过腕部，也没有这样的规范，你这样可以比较一下，也可以作为一个课题研究一下，说不定有新的发现值得推广。敢想敢做值得大家学习！ 《医疗机构消毒技术规范》里有关于皮肤采样的，需要用规格板，判断标准同外科手消毒标准。 腕部可以采样,可以用来提示医务人员不要忽略腕部卫生。
老朽 发表于 2015-7-17 09:53
按照《医务人员手卫生规范》，应该采集手指的掌面。这一方面是《规范》为了便于统一标准，具有可比性，另一 ...
同意老师的意见，既然国家有手卫生监测的标准，就得按照标准指导意见做，这样才有可比性。当然楼主老师的做法也可以提示临床平日应注意手及手臂皮肤的清洁，避免把致病菌带回家！
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