请问各位老师，肺部感染的老年患者，血液中培养出多耐菌，是血流感染还是肺部感染？
请问各位老师，慢阻肺，肺部感染，溶血性贫血的老年患者，血液中培养出多耐菌，是血流感染还是肺部感染？应该是社区呢还是院感呢？ 血液中培养出多耐菌，排除其他部位感染，是肺部感染，入院即存在是社区感染。 不够入院48小时应该是社区感染吧！ 首先，病人肺部感染楼主没有说明入院时是否存在，所以没法鉴定是社区还是院感。但通过病史描述得知：病人先有肺部感染，后血培养出多耐，应该是败（菌）血症了，血液系统感染。个人愚见，我也是凭主观看法，具体还请论坛其他资深老师指导。 二、败血症临床诊断
发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一：
1.有入侵门户或迁徙病灶。
2.有全身中毒症状而无明显感染灶。
3.有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其它原因可以解释。
4.收缩压低于12kPa（90mmHg），或较原收缩压下降超过5.3kPa（40mmHg）。
根据医院感染诊断标准，在没有明显感染灶的前提下，才考虑血液系统感染。患者有明确的肺部感染，即使血培养阳性，诊断也是肺部感染。只是提供了实验室诊断的依据。 风雨同舟 发表于 2015-7-8 10:21
二、败血症
临床诊断
发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一：
其实对照一下诊断标准，判断一点不困难。 风雨同舟 发表于 2015-7-8 10:21
二、败血症
临床诊断
发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一：
还是缺乏实战经验，明白了，谢谢老师指导。 感谢风雨同舟老师解惑，这类问题我已经困惑很久了，今天终于理清了思路。 从你的患者的介绍中，只能判断是社区感染的肺部感染，血流感染诊断不足！ 风雨同舟 发表于 2015-7-8 10:21
二、败血症
临床诊断
发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一：
谢谢老师，您的讲解很详细，学习了 谢谢老师，您的讲解很详细，学习了 根据医院感染诊断标准，在没有明显感染灶的前提下，才考虑血液系统感染。患者有明确的肺部感染，即使血培养阳性，诊断也是肺部感染。非常的清晰易懂，感谢风雨同舟老师的解答{:1_7:} 学习了，感谢风雨同舟老师的解答 多谢各位老师的解答，学习了 学习了，谢谢老师们的分析，受益匪浅。 学习了，谢谢老师们的分析，受益匪浅。 谢谢老师，您的讲解很详细，学习了 持续学习中。。。
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