是否是院内感染
一肝病患者住院18天后出现上腹疼痛，查B超排除肠梗阻，发现有胆囊结石，后白细胞和中性粒升高，接着体温38.6度，医生最后为诊断化脓性胆管炎，请教各位老师是否属于院内感染！！谢谢！！ 我认为不算，是非生物因子（胆囊结石)引起的炎症反应及慢性感染的急性发作。 同意2楼老师的意见{:1_1:}{:1_1:} 病人之前没有胆囊炎的病史呀 本帖最后由 动如雷霆 于 2015-7-7 16:52 编辑急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），又名急性化脓性胆管炎，泛指由阻塞引起的急性化脓性胆道感染（APC），是胆道外科病人死亡的最重要、最直接的原因，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。典型的病人均有腹痛、寒战及发热、黄疸等charcot三联征。发热是最常见的症状，除少数病人因病情危重，出现感染中毒性休克，体温可以不升外，一般APC患者均有发热，体温可高达40℃以上，持续高热。部分病人有寒战是菌血症的征象，此时做血培养阳性率较高，其细菌种类与胆汁中的细菌相同。
引起的AOSC原因很多，但是，胆道梗阻和细菌感染是2个基本条件，常见的病因有以下几种。
1.胆管结石胆管结石是引起APC的最常见原因，占80%以上。
2.胆道寄生虫
3.肿瘤
4.胆管狭窄
胆汁中细菌的来源主要是上行性感染，即肠道细菌经十二指肠进入胆道；也可以通过血路感染，主要通过门静脉，见于肠炎、坏疽性阑尾炎等疾病；身体其他部位的化脓性感染灶也可以通过血循环引起肝脓肿和胆道感染。
并发症
1.菌血症部分病人可出现高热、寒战的菌血症征象。
2.黄疸其发生率约占80%。黄疸出现与否及黄疸的程度，取决于胆道梗阻的部位和梗阻持续的时间。
3.腹膜炎有炎性渗出的患者，可出现右下腹膜炎征象。
由此可见因胆汁淤积造成定殖菌感染，应属于院内感染。
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