gaoxd5 发表于 2007-8-12 20:39

是否暴发？

某个医院某病区一周内4例病人发生腹泻，每天腹泻次数均在10次以上，均持续2天左右，另外2人有发烧，1人有呕吐，无其他临床症状，粪培养均未找到致病菌，不知道这算不算医院感染暴发？

楚楚 发表于 2007-8-12 21:58

回复 #1 gaoxd5 的帖子

需要进行流行病学调查。

gaoxd5 发表于 2007-8-13 07:09

如何进行呢？不是同一个房间，也不是同一个医生负责，护工也不一样，吃的饭菜也不同，只是公用厕所！！

yngmfc 发表于 2007-8-13 08:59

回复 #3 gaoxd5 的帖子

查看一下病房环境，病人大便常规和血常规，注意病毒性腹泻。以前常见秋季腹泻，但感觉现在提前了，可能跟气候有关系，立即对病房及走廊，厕所，工作区进行物表消毒，每天2次，病人单间隔离。报告感染暴发要慎重，想办法找出病原体，如果有蔓延趋势且无法找出具体原因且隔离治疗无效应当立即上报。

[ 本帖最后由 yngmfc 于 2007-8-13 09:05 编辑 ]

gaoxd5 发表于 2007-8-13 10:11

很赞同yngmfc版主的意见，我是肯定这些病人是胃肠道感染，我主要是想弄清楚是否属于暴发，而就国内微生物实验室的条件和水平来说很难找到病原体的，所以真正要弄清楚是否暴发就有点困难了！

布衣 发表于 2007-8-13 12:28

回复 #1 gaoxd5 的帖子

同意yngmfc版主的意见。我院去年曾有两个内科病区1周内出现4~6例此类情况，也考虑为病毒性腹泻，通过在院内局域网上发放通知，采取了加强手卫生、饮食卫生、环境的清洁与消毒、卫生洁具的分区使用和消毒，病人的隔离等处理措施，同时要求临床一线医务人员密切关注腹泻病例，强调实验室检查，随时与院感科联系，及时有效的控制了新发病例。（我们没有按照暴发去进行逐级报告）

鱼丸 发表于 2007-8-16 16:55

回复 #4 yngmfc 的帖子

赞同yngmfc版主的意见，医院感染经常出现小范围的爆发病例,在有能力控制的基础上,我也觉得应该慎重上报,否则,考核就成了负分,一年的辛苦都化做乌有.:'(

星火 发表于 2007-8-17 23:14

从时间上看,应该不是暴发,一周显然不是短时间内发生.从同种同源的病原体,也不具备,因为细菌培养阴性.陋见,请指教.

沧浪之水 发表于 2007-9-1 22:15

15天内ICU发现3例感染绿脓杆菌病例,算医院感染暴发吗?

某医院15天内ICU发现3例感染绿脓杆菌病例,算医院感染暴发吗?该医院又没有做同种同源的条件,该怎么下结论呢?请教各位大师.谢谢啦!

布衣 发表于 2007-9-2 09:30

原帖由 zjwzwjx 于 2007-9-1 22:15 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
某医院15天内ICU发现3例感染绿脓杆菌病例,算医院感染暴发吗?该医院又没有做同种同源的条件,该怎么下结论呢?请教各位大师.谢谢啦!

最简单的初步判断方法是看看3例病人培养出的铜绿假单胞菌的药敏试验结果是否相同？请微生物专家帮忙解答一下！！！

沧浪之水 发表于 2007-9-4 23:14

回复 #10 布衣 的帖子

谢谢布衣版主!
该3例病人培养出的铜绿假单胞菌的药敏试验结果并不完全一致,但有相似性.这样还是不能够确切地肯定或是排除.只能在工作中密切关注监测ICU有无再发生铜绿假单胞菌感染了.

潮水 发表于 2007-9-7 17:35

回复 #1 gaoxd5 的帖子

我觉得该事件应开展流行病学调查（是医院感染还是传染病还有待调查），首先应了解病人入院的时间，以明确病人是在院外感染（在传染病的潜伏期内入院）还是院内感染，如果排除院外感染，应详细病人的饮食、饮水史、同类病人密切接触史以及相互之间的联系。并了解该病区邻近病区是否有类病例。其次，要详细了解病人的临床症状，如腹泻是无痛还是有痛的，大便的性状如何？是水样便、脓血便还米泔水样等等情况，都有助于鉴别病原。该案例腹泻次数达10多次，有发热，可考虑为肠道传染病或感染性腹泻。最后实验室粪检应以该地区常见传染病或食物中毒病原检测为主，如霍乱、沙门氏、志贺氏、变形杆菌、副溶血等，不知楼主的未找出致病菌做了那些致病菌！

gaoxd5 发表于 2007-9-7 19:29

霍乱、沙门氏、志贺氏、变形杆菌、副溶血
都做啊！！

潮水 发表于 2007-9-7 20:00

回复 #13 gaoxd5 的帖子

是啊！既然要确定病原体当然进行筛选了，这几种常见，5种算少了。食物中毒做的更多，因此疾控中心要准备很多培养基。病原推测一般按常见传染病、少见传染病、新发传染病程序进行，如果碰到新发就麻烦了！

楚楚 发表于 2007-9-7 21:50

回复 #12 wzcdcyxh 的帖子

用事实告诉咱们发生院感暴发时及时报告疾控中心是明智的选择。:lol :lol

石桥wshh1975 发表于 2007-9-7 22:38

原帖由 gaoxd5 于 2007-8-12 20:39 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
某个医院某病区一周内4例病人发生腹泻，每天腹泻次数均在10次以上，均持续2天左右，另外2人有发烧，1人有呕吐，无其他临床症状，粪培养均未找到致病菌，不知道这算不算医院感染暴发？

这四个病人的原发病是什么?接受过什么治疗?

如果这四个人都是同一种疾病,比如肿瘤,都接受过化疗或者放疗,那腹泻是很正常的,算不上什么爆发!

关键是患者的腹泻是否与原发病以及治疗有关.

如果不是,就难说了!

YUJIANHUA 发表于 2007-9-11 10:00

原帖由 wzcdcyxh 于 2007-9-7 20:00 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
是啊！既然要确定病原体当然进行筛选了，这几种常见，5种算少了。食物中毒做的更多，因此疾控中心要准备很多培养基。病原推测一般按常见传染病、少见传染病、新发传染病程序进行，如果碰到新发就麻烦了！
不好意思,问一个与院感控制关系不大,但在实际工作中很重要且不能越过的问题:检查费用由谁出呀?拜托诸位大侠,给点经验!:$ :$ :ketou :ketou

潮水 发表于 2007-9-11 10:23

回复 #17 YUJIANHUA 的帖子

如果医院自己处理，当然要医院自己出了。如果疾控介入的话，我们是不收费的！

福娃 发表于 2007-10-11 08:46

讨论

:look 同意#16观点，肿瘤科化疗病人的腹泻呕吐往往和治疗有关，我觉得应做全面综合的分析，最好有微生物检验依据，不能盲目的报院感暴发。

泉子 发表于 2007-10-11 23:16

我刚好也碰到一个病区反映四天内5个腹泻病人出现，但有一个胃肠营养高渗溶质性腹泻，一个是冷牛奶胃肠功能紊乱，一个外买小笼包隔夜进食胃肠炎，一个用药物后二重感染侵袭性肠炎，一例可疑病毒性肠炎。不都是感染病例；非同种同源，非院内感染。但待进一步观察，给与手卫生、饮食卫生宣传、以及天气变化及时防范自体抵抗力下降，散发感染增多。影响临床正常诊疗。
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