是否暴发?
某个医院某病区一周内4例病人发生腹泻,每天腹泻次数均在10次以上,均持续2天左右,另外2人有发烧,1人有呕吐,无其他临床症状,粪培养均未找到致病菌,不知道这算不算医院感染暴发?回复 #1 gaoxd5 的帖子
需要进行流行病学调查。 如何进行呢?不是同一个房间,也不是同一个医生负责,护工也不一样,吃的饭菜也不同,只是公用厕所!!回复 #3 gaoxd5 的帖子
查看一下病房环境,病人大便常规和血常规,注意病毒性腹泻。以前常见秋季腹泻,但感觉现在提前了,可能跟气候有关系,立即对病房及走廊,厕所,工作区进行物表消毒,每天2次,病人单间隔离。报告感染暴发要慎重,想办法找出病原体,如果有蔓延趋势且无法找出具体原因且隔离治疗无效应当立即上报。[ 本帖最后由 yngmfc 于 2007-8-13 09:05 编辑 ] 很赞同yngmfc版主的意见,我是肯定这些病人是胃肠道感染,我主要是想弄清楚是否属于暴发,而就国内微生物实验室的条件和水平来说很难找到病原体的,所以真正要弄清楚是否暴发就有点困难了!
回复 #1 gaoxd5 的帖子
同意yngmfc版主的意见。我院去年曾有两个内科病区1周内出现4~6例此类情况,也考虑为病毒性腹泻,通过在院内局域网上发放通知,采取了加强手卫生、饮食卫生、环境的清洁与消毒、卫生洁具的分区使用和消毒,病人的隔离等处理措施,同时要求临床一线医务人员密切关注腹泻病例,强调实验室检查,随时与院感科联系,及时有效的控制了新发病例。(我们没有按照暴发去进行逐级报告)回复 #4 yngmfc 的帖子
赞同yngmfc版主的意见,医院感染经常出现小范围的爆发病例,在有能力控制的基础上,我也觉得应该慎重上报,否则,考核就成了负分,一年的辛苦都化做乌有.:'( 从时间上看,应该不是暴发,一周显然不是短时间内发生.从同种同源的病原体,也不具备,因为细菌培养阴性.陋见,请指教.15天内ICU发现3例感染绿脓杆菌病例,算医院感染暴发吗?
某医院15天内ICU发现3例感染绿脓杆菌病例,算医院感染暴发吗?该医院又没有做同种同源的条件,该怎么下结论呢?请教各位大师.谢谢啦! 原帖由 zjwzwjx 于 2007-9-1 22:15 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif某医院15天内ICU发现3例感染绿脓杆菌病例,算医院感染暴发吗?该医院又没有做同种同源的条件,该怎么下结论呢?请教各位大师.谢谢啦!
最简单的初步判断方法是看看3例病人培养出的铜绿假单胞菌的药敏试验结果是否相同?请微生物专家帮忙解答一下!!!
回复 #10 布衣 的帖子
谢谢布衣版主!该3例病人培养出的铜绿假单胞菌的药敏试验结果并不完全一致,但有相似性.这样还是不能够确切地肯定或是排除.只能在工作中密切关注监测ICU有无再发生铜绿假单胞菌感染了.
回复 #1 gaoxd5 的帖子
我觉得该事件应开展流行病学调查(是医院感染还是传染病还有待调查),首先应了解病人入院的时间,以明确病人是在院外感染(在传染病的潜伏期内入院)还是院内感染,如果排除院外感染,应详细病人的饮食、饮水史、同类病人密切接触史以及相互之间的联系。并了解该病区邻近病区是否有类病例。其次,要详细了解病人的临床症状,如腹泻是无痛还是有痛的,大便的性状如何?是水样便、脓血便还米泔水样等等情况,都有助于鉴别病原。该案例腹泻次数达10多次,有发热,可考虑为肠道传染病或感染性腹泻。最后实验室粪检应以该地区常见传染病或食物中毒病原检测为主,如霍乱、沙门氏、志贺氏、变形杆菌、副溶血等,不知楼主的未找出致病菌做了那些致病菌! 霍乱、沙门氏、志贺氏、变形杆菌、副溶血都做啊!!
回复 #13 gaoxd5 的帖子
是啊!既然要确定病原体当然进行筛选了,这几种常见,5种算少了。食物中毒做的更多,因此疾控中心要准备很多培养基。病原推测一般按常见传染病、少见传染病、新发传染病程序进行,如果碰到新发就麻烦了!回复 #12 wzcdcyxh 的帖子
用事实告诉咱们发生院感暴发时及时报告疾控中心是明智的选择。:lol :lol 原帖由 gaoxd5 于 2007-8-12 20:39 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif某个医院某病区一周内4例病人发生腹泻,每天腹泻次数均在10次以上,均持续2天左右,另外2人有发烧,1人有呕吐,无其他临床症状,粪培养均未找到致病菌,不知道这算不算医院感染暴发?
这四个病人的原发病是什么?接受过什么治疗?
如果这四个人都是同一种疾病,比如肿瘤,都接受过化疗或者放疗,那腹泻是很正常的,算不上什么爆发!
关键是患者的腹泻是否与原发病以及治疗有关.
如果不是,就难说了! 原帖由 wzcdcyxh 于 2007-9-7 20:00 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
是啊!既然要确定病原体当然进行筛选了,这几种常见,5种算少了。食物中毒做的更多,因此疾控中心要准备很多培养基。病原推测一般按常见传染病、少见传染病、新发传染病程序进行,如果碰到新发就麻烦了!
不好意思,问一个与院感控制关系不大,但在实际工作中很重要且不能越过的问题:检查费用由谁出呀?拜托诸位大侠,给点经验!:$ :$ :ketou :ketou
回复 #17 YUJIANHUA 的帖子
如果医院自己处理,当然要医院自己出了。如果疾控介入的话,我们是不收费的!讨论
:look 同意#16观点,肿瘤科化疗病人的腹泻呕吐往往和治疗有关,我觉得应做全面综合的分析,最好有微生物检验依据,不能盲目的报院感暴发。 我刚好也碰到一个病区反映四天内5个腹泻病人出现,但有一个胃肠营养高渗溶质性腹泻,一个是冷牛奶胃肠功能紊乱,一个外买小笼包隔夜进食胃肠炎,一个用药物后二重感染侵袭性肠炎,一例可疑病毒性肠炎。不都是感染病例;非同种同源,非院内感染。但待进一步观察,给与手卫生、饮食卫生宣传、以及天气变化及时防范自体抵抗力下降,散发感染增多。影响临床正常诊疗。
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