有感于一次消毒知识培训
近期参加或一个培训会，主办方并非院感专业人士，但其中讲到一些消毒灭菌知识。幻灯的制作肯定令讲者付出了心血，讲课的水平暂不去评价，但是其内容的误导足以让参加培训的人员感受到与自己在本单位接受院感科培训的知识相差太多。我说的当然是对同样一件工作的要求出现明显不同。很让人大跌眼镜。由此联想到当年有关静脉治疗的护理规范出台后由护理专家组织的各地的培训，很多参会的护士长回到医院也对院感科的要求提出质疑，因为培训专家已经解释了，规范要求必须使用有效含量达到某某数值的消毒剂。
当然，这不是规范的错，更不是规范写的不明白，肯定是讲课专家的个人理解出现问题而导致这种现象发生。术业有专攻，每个人学有所长。但每个专家并非全能。在目前这个环境下，院感的发展是迅速的，院感知识的普及也是很广的。最近一两年，作为讲者，我多次参加了本省其他非院感专业的会议或培训，也感受到了院感界的严谨，更了解到非院感专业急需院感知识的强化，特别是某些专家。相比之下，非院感界的培训任务更艰巨。多学科之间的交叉更具有挑战性。
请各位会员谈谈自己所遭遇到的那些与院感规范要求相矛盾的培训知识。
是的，经常遇到类似情况，有时甚至护理和医疗专业的专家和我们院感的某些知识点出现冲突，除了多沟通之外，加强对各专业的培训尤为重要。我们新疆今年有指令性专项培训，17个内容，非常好，值得全国推广。 1、“无菌棉签24小时、标注开启时间”，二甲复审、卫生监督所检查室都没提出异议，可上周市院感质控中心检查组检查时要求“无菌棉签4小时、标注开启时间”。现都不知道执行哪个标准了？？？
2、科室产生的医疗废物储存时间24小时？48小时？还是达到包装物或者容器的3/4时？每一次检查组来检查，都会有不同的答案，让我们做院感的人不知怎么办了？？？ 春雨蝉鸣 发表于 2015-5-25 13:30
1、“无菌棉签24小时、标注开启时间”，二甲复审、卫生监督所检查室都没提出异议，可上周市院感质控中心检 ...
同样困惑，科室产生的医疗废物储存时间24小时？48小时？还是达到包装物或者容器的3/4时？
根据规范就是，再不行每次检查拿出规范和他们理论吧！
本帖最后由 蓝雪0816 于 2015-5-25 14:18 编辑
胡教授这几年多次提到循证感控。
作为院感专职人员，必须要掌握国家的法律法规和标准规范，并以此规范本院的感控工作；如果你有机会或职责督导本区域内的院感工作，那你做出的每一点要求，都应该有出处，有证据支持你的观点。这就是最简单的循证感控吧。
作为迎检单位，也应该循证迎检。对于检查专家指出的所谓问题，也要“引经据典”与其进行沟通，证明自己这样做是正确的。虽然这样做有些不礼貌，但真理就是这样产生的。
通过这些途径，也让各个部门（省卫计委、卫生监督部门、CDC等）组织的检查专家有一些压力，使他们不断学习新知识和新要求，不断提升自己专业能力和督导水平，以免产生马车版主所说的情况。
院感的路还很长、很崎岖啊！ 石油医院 发表于 2015-5-25 13:43
同样困惑，科室产生的医疗废物储存时间24小时？48小时？还是达到包装物或者容器的3/4时？
科室产生的医疗废物储存时间应该24小时。因为根据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第十六条运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。
为蓝雪0816老师点赞！其实这类似的问题我们经常遇见。在我院情况还好吧，大大小小的检查无数，把握住所有要求临床做的必须有出处！也就是感控循证，无论哪里迎检，提出疑议都是可以解释的。作为迎检者，也不需要一味盲从的 根据规范执行！我们也经常遇见与护理上发生冲突！
科室产生的医疗废物是日产日清，科室在不到一日内产生的医疗废物到3/4满时必须封口另换垃圾袋；医疗废物暂存地的医疗废物不超过48小时…… 今天我到科室检查，科室反映：护理检查说需要将患者用的吸氧管进行开封标识，患者用的吸氧管真的用开封标识吗？不是一人一用一更换吗？自己的东东自己用，用后放在医疗废物中，写开封时间有什么意义？请各位老师指导为盼！ 深有同感，和各部门之间加强沟通，同时遵照国家法律法规执行即可。 斌子 发表于 2015-5-25 14:26
科室产生的医疗废物储存时间应该24小时。因为根据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第十六条运送人员每 ...
谢谢指导，个别科室因为医疗垃圾量少，不按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，什么时候装满，什么时间运送 对于楼主老师所说的“静脉治疗的护理规范中的消毒剂有效浓度“，我也深有体会，当时我院护理部主任拿给我看时，差点反应不过来，我只能强调《医疗机构消毒技术规范》也是刚颁布的，上面是怎么怎么规定的。这也说明上层专家之间也没有充分沟通，才带来这么多矛盾，给执行者造成困惑。 清清 发表于 2015-5-25 13:10
是的，经常遇到类似情况，有时甚至护理和医疗专业的专家和我们院感的某些知识点出现冲突，除了多沟通之外， ...
请清清老师具体介绍一下“指令性专项培训，17个内容”，谢谢！各专业之间的沟通、交流非常必要。 cdh19628 发表于 2015-5-25 17:49
请清清老师具体介绍一下“指令性专项培训，17个内容”，谢谢！各专业之间的沟通、交流非常必要。
给您转发文件，您看一下就明白了：关于指令性学分远程培训工作的通知
伊犁哈萨克自治州卫生局，各地、州、市卫生局，委直属（管）各医疗机构，新疆医科大学各附属医院：
为加强基层医疗机构医院感染管理工作，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《转发国家卫生计生委办公厅关于印发基层医疗机构医院感染管理基本要求的通知》（新卫医发〔2014〕11号）及《关于开展基层医疗机构医院感染管理培训工作的通知》（国卫办医发〔2014〕839号）精神，结合我区医院感染管理的现状及工作重点，自治区卫生计生委将在全区各级各类医疗机构开展全区医疗机构医院感染管理专项培训，现就培训有关工作通知如下:
一、培训对象
全区各级各类医疗卫生机构的医、药、护、技及相关管理人员。
二、培训方式
1、远程培训形式。县级以上（含县级）医疗机构和有条件的基层医疗机构、非公立医疗机构的培训对象可登录“新疆维吾尔自治区卫生专项培训”平台（http://xjwszxpx.cmechina.net）参加学习（具体流程详见附件）。通过所有培训课件的学习且考试合格人员可授予自治区级继续医学教育I类学分5分。
2、县级以下乡镇卫生院、、村卫生室等无条件独立参加培训者，各地（州、市）卫生行政部门可依托地州级感染控制师资按培训课件内容统一组织培训，培训结束后及时提交培训结果和培训人员名单。培训课件可与自治区卫生计生委医政医管处联系获得。
三、培训要求
1、各地（州、市）卫生局要高度重视，认真组织实施，及时通知辖区内各医疗卫生单位，做好学员的培训管理工作，确保培训达到预期效果；
2、此专项培训为2015年自治区继续医学教育指令性培训项目，也将作为医师、护士注册、延续注册必备条件之一；
3、请各地务必于9月30日前完成此培训工作，并于10月20日前将培训情况以书面形式上报自治区卫生计生委医政医管处。各地在培训过程中如有问题，可直接与自治区卫生计生委医政医管处联系。
各地在培训过程中如有问题，可直接与卫生厅医政处联系：
联系人：李璐马佼
联系电话：0991-8567536
附件1：远程培训学习流程
自治区卫生计生委
2015年4月20日
内容涉及医院感染的所有重点科室、重点环节。
春雨蝉鸣 发表于 2015-5-25 13:30
1、“无菌棉签24小时、标注开启时间”，二甲复审、卫生监督所检查室都没提出异议，可上周市院感质控中心检 ...
按照国家卫计委的规范、标准执行就没有错，也许会存在理解上的偏差，需要我们多沟通。 首先执行国家卫计委的规范、标准，与其他部门多沟通协调。 医务科、护理部和院感科对一些规范的理解确实存在一些偏差，例如我们护理部对血液透析每次透析完毕应对透析单位的全部物表进行消毒就不赞同，认为可以每天一次。对此，院感科也是费了不少唇舌才让他们和我们一起按这个标准要求透析室。院内还可以通过多沟通达成共识，而上级检查如遇到其他专业的专家有不同意见就不太好处理了。谢谢！ 竹语清风 发表于 2015-5-25 15:19
科室产生的医疗废物是日产日清，科室在不到一日内产生的医疗废物到3/4满时必须封口另换垃圾袋；医疗废物暂 ...
我赞成老师的观点，我们也是这样理解和执行的
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