黎卫士 发表于 2015-5-10 08:15

结核筛查解决患者10余年困扰

                            结核筛查解决患者10余年困扰                                                                   成都军区总医院杨敏    2015-05-08 21:30:34


　    40岁女性患者，反复四肢红斑发作16年余，于2013年01月04日入院就诊。患者16年前妊娠时无明显诱因出现反复下肢多发红斑，色深红，形态不规则，边界清楚，无痛感，无痒感，周围无水泡，无破溃及溢脓，可于数天至数月后自行消退，无色素沉着，患者因自身原因未行正规治疗，此后每年于春秋及寒冷季节反复发作，皮损逐渐波及至双上肢，并出现皮肤破溃，偶有溢脓。患者多次转诊于全国各大医院，诊断为“结节性红斑”，予强的松及对症治疗后情况好转，但此后仍反复发作，患者未予正规治疗。入院后查肝功能、电解质、血脂、超敏C反应蛋白、结核抗体、ANCA、抗心磷脂抗体、腹部彩超未及明显异常；血常规：血小板计数115×10^9；尿常规：尿酮体（+）；肾功能：尿素2.63mmol/l;免疫球蛋白IgE 235IU/mL。胸片无异常改变。皮损组织病理检查提示：皮肤组织，表皮棘层细胞增厚，皮下脂肪缺血坏死，纤维间隔增宽，局部呈结节性肉芽肿性炎，小血管呈炎性改变 。临床予行PPD皮试：强阳性，周围有水泡。T-SPOT提示阳性。最终诊断为Bazin硬红斑，予四联抗结核治疗后痊愈。

    资料来源：搜狐健康网

往事随风 发表于 2015-5-10 08:43

感谢您这么好的案例分享，结核的主要症状这个人并不是特别突出，这时候真的是考验临床医生的经验啦！

热带雨林2010 发表于 2015-5-10 09:22

对于这样没有典型症状的结核病人，能做出正确的诊断，需要医生有强大的知识储备和丰富的临床经验。

桂花香 发表于 2015-5-10 09:23

这个案例的确不典型，十几年的反复红斑、溃疡，医师很少会考虑到结核啊，感谢分享！

jcyyhlb 发表于 2015-5-10 10:20

感谢老师的分享，增加了知识谢谢老师。

二道桥的羊肉串 发表于 2015-5-11 00:02

患者图片的腿上有明显的硬红斑，是一个好的案例分享，谢谢！

vision 发表于 2015-5-11 09:44

找到病因才能治愈，这个很考验大夫的能力！
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