用药之前医生应该考虑到常见感染菌及尽早采样送检，结合临床症状和根据药敏及时调整抗菌药物。 赞同：这个病人的感染对你们医院来说不算，应该是院外感染；但是对上级医院来说是医院感染（因为有植入物且感染发生在1年之内）。
ygk5366 发表于 2015-4-14 08:26
《医院感染诊断标准》有植入物的且感染发生在1年之内应属医院感染。
谢谢！我是院感新人，您能把《医院感染诊断标准》有关这条发给我看么？ 谢谢大家的回复！以后还需要老师前辈们的帮助哦！ yiyi 发表于 2015-4-14 10:32
谢谢！我是院感新人，您能把《医院感染诊断标准》有关这条发给我看么？
手术部位
一、表浅手术切口感染
仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
临床诊断
具有下述两条之一即可诊断。
1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
2.临床医师诊断的表浅切口感染。
病原学诊断
临床诊断基础上细菌培养阳性。
说明：
1.创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用"创口感染"一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。
2.切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。
3.切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。
二、深部手术切口感染
无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。
临床诊断
符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。
1.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。
2.自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。
3.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。
4.临床医师诊断的深部切口感染。
病原学诊断
临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。
三、器官(或腔隙)感染
无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。
临床诊断
符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。
1.引流或穿刺有脓液。
2.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。
3.由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。
病原学诊断
临床诊断基础上，细菌培养阳性。
说明：
1.临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断。
2.手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。
3.经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。
属于手术医院的医院感染，你院属于社区感染，确实医生应该做细菌培养及药敏，选用敏感的抗菌药物，不应该经验用药 同意3楼老师观点{:1_2:} 赞同6楼老师的意见，是医院感染，但属于做手术的医院，所以对贵院来说还是社区感染。2月21日入院应该做培养，根据药敏用药。抗生素使用不规范 是医院感染，但属于做手术的医院。 请问：该患者在上级医院做的左膝开放性骨折清创复位内固定及外固定术，说明原来病人入院时就有创口，现在感染了，也是院内感染吗？
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