辉儿 发表于 2015-3-23 11:14

求助

位老师好！我院现在有一例产妇，剖宫产，产后1天开始发热，体温最高39.0℃，产妇基本情况是：胎膜早破，子宫不全性破裂，羊水Ⅲ度污染，手术时间超过2小时，术中出血约400ml，血培养结果未出来，宫颈分泌物培养大肠埃希菌，考虑产褥感染，请问是否属于院内感染？谢谢

尘埃69 发表于 2015-3-23 11:20

据描述应该是医院感染病例

吴晓梅 发表于 2015-3-23 11:24

本帖最后由 txyy_ygk 于 2015-3-23 11:27 编辑

入院多久剖宫产？胎膜早破多久？这是关键。

辉儿 发表于 2015-3-23 11:43

谢谢老师的回复，产妇于3月15日10:30入院待产，3月18日18:00出现规律宫缩，3月19日0:30胎膜自破，宫口开大5cm，腹部出现病理性缩复环，急诊剖宫产。

吴晓梅 发表于 2015-3-23 13:52

本帖最后由 txyy_ygk 于 2015-3-23 13:57 编辑

辉儿 发表于 2015-3-23 11:43
谢谢老师的回复，产妇于3月15日10:30入院待产，3月18日18:00出现规律宫缩，3月19日0:30胎膜自破，宫口开大5 ...

3月18日18:00出现规律宫缩，3月19日0:30胎膜自破，那不是胎膜早破。羊水Ⅲ度污染是胎儿宫内窘迫还是羊膜腔感染？如果是羊膜腔感染就不属于医院感染，如果不是羊膜腔感染而又有感染的症状那么就属于医院感染。不是发热就是感染的，还必须有其他的客观指标支持，比如白细胞，中性细胞、CRP、PCT等以及血培养，宫颈分泌物培养无意义。

辉儿 发表于 2015-3-23 14:07

txyy_ygk 发表于 2015-3-23 13:52
3月18日18:00出现规律宫缩，3月19日0:30胎膜自破，那不是胎膜早破。羊水Ⅲ度污染是胎儿宫内窘迫还是羊 ...

谢谢txyy-ygk老师的回复！

daixiaopeng999 发表于 2015-3-23 14:13

基本肯定是院内感染，坐实要看血培养和后续的症状体征。

daixiaopeng999 发表于 2015-3-23 14:22

txyy_ygk 发表于 2015-3-23 13:52
3月18日18:00出现规律宫缩，3月19日0:30胎膜自破，那不是胎膜早破。羊水Ⅲ度污染是胎儿宫内窘迫还是羊 ...

羊水三度污染是指因各种原因胎儿缺氧，之后拉出胎粪，可以看这个链接：http://wenda.haosou.com/q/1394104658062050?src=150，而胎粪在母体内是无菌的。

院感2008 发表于 2015-3-23 15:27

txyy_ygk 发表于 2015-3-23 13:52
3月18日18:00出现规律宫缩，3月19日0:30胎膜自破，那不是胎膜早破。羊水Ⅲ度污染是胎儿宫内窘迫还是羊 ...

是啊，老师的分析到位，赞一个。的确如此，很多的病例，看到发热就以为是感染，有些术后还有吸收热。

xywjx680906 发表于 2015-3-23 15:33

产褥感染是产后生殖道的创面受到细菌的侵袭，引起生殖道局部的或全身的炎症变化，统称为产褥感染。亦属于医院感染。

清清 发表于 2015-3-23 16:27

http://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=137647&fromuid=3106请关注该链接，也是关于剖宫产术后感染的讨论，可能对您有帮助。

寻觅 发表于 2015-3-23 18:04

路过学习了.....谢谢！

辉儿 发表于 2015-3-24 08:16

谢谢老师们百忙之中抽时间回复！
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