cxt 发表于 2015-3-7 12:22

是否导管相关医院感染?

本帖最后由 风雨同舟 于 2015-3-9 10:03 编辑

一患者2月16日因“咳嗽咳痰一周,加重伴胸闷1天,外院胸部CT显示肺部占位并感染"入院,入院诊断1、肺部感染呼衰2、肺部占位。
入院时降钙素13.86、尿红细胞195个/UL、白细胞5.33、中性93.95%、痰培养MRSA。使用头孢派酮钠他唑巴坦钠2.25g静脉滴注。
入院后第2天彩超提示双侧胸腔大量积液,行胸腔引流。
入院第3天,白细胞4.56、中性89.22%。
入院第8天行胸腔穿刺引流培养MRSA。
入院第9天,白细胞4.34、中性83.15%、降钙素0.67,导管尖端培养MRSA。
第10天行导管尖端培养MRSA。
请问,能否诊断为医院内感染?

清清 发表于 2015-3-7 13:35

为什么做导管尖端培养?患者有无发热?有无置管周围皮肤红肿热痛?是否做血培养?

娜姆 发表于 2015-3-7 14:03

导管是血管套管?这样的话排除污染就要考虑是医院感染了。
胸腔的感染不是医院感染。

吴晓梅 发表于 2015-3-7 14:12

关键是看有没有血管相关性感染的症状?

二道桥的羊肉串 发表于 2015-3-7 15:37

可继续观察病情发展,从提供的检查结果来看,不属于医院感染

冷月清梦 发表于 2015-3-7 17:10

请问老师,患者有导管相关血流感染的表现么?为什么要做尖端培养?

风雨同舟 发表于 2015-3-7 21:48

支持2楼老师的分析,导管培养的原因是什么?导管穿刺留置的部位?在做导管培养的同时需抽取对侧肢体的外周血培养。如果找到同样的致病菌才有意义。

小白_lv39x 发表于 2015-3-7 23:40

主要看有没有血流感染的症状啊,就一次培养不能下结论

cxt 发表于 2015-3-9 09:18

本帖最后由 cxt 于 2015-3-9 09:25 编辑

非常同意版主意见,该患者无血流感染症状,入院1-11天体温一直正常,导管尖端培养是胸腔引流管。

尘埃69 发表于 2015-3-9 16:12

本帖最后由 尘埃1969 于 2015-3-9 16:14 编辑

导管尖端一般是指中央导管,胸腔引流管尖端应注明引流管

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