angel-melody 发表于 2015-3-6 15:05

产科病例院感分析

一产妇疤痕子宫剖宫产，术后头孢唑啉使用一次，术后第四天出现发热，最高39.8，右下腹疼痛，宫底脐下二指，无压痛，切口恶露无异常，B超示子宫前壁切口处前方不均质低回声，CRp115，wBc11.65，采血培养，头孢曲松加甲硝唑应用，第二日体温正常后无发热，抗生素应用三天出院。此病例是否感染?如何诊断分析?

尘埃69 发表于 2015-3-6 15:19

             与急性阑尾炎鉴别

liu1724 发表于 2015-3-6 15:23

个人认为不能诊断为医院感染。

罗晚秀 发表于 2015-3-6 15:37

个人认为不能诊断为医院感染。

等风来 发表于 2015-3-6 15:50

个人认为，不应是院感病例。

tcyyfbk 发表于 2015-3-6 16:34

应该算医院感染，理由：体温过高，＞38℃，血象及CRP增高，使用抗感染治疗三天，而且覆盖了G+和G-、厌氧菌，没有理由排除感染。

焚膏继晷 发表于 2015-3-6 17:22

请问血培养结果如何？手术切口情况如何？
就目前的资料，认为还不能判断是否存在感染。

ipod66 发表于 2015-3-7 12:01

此病人明显是治疗应用抗生素...临床考虑没错：实质就是一个感染（腹部压痛、体温、血象及CRP升高、应用抗生素后好转），麻烦的是确定感染部位！根据发病时间及炎症转归分析：多半是术中带入感染因子...术后用药后炎症终止于某一阶段。

angel-melody 发表于 2015-3-9 10:27

谢谢各位老师回复，该妇切口好，血培养结果阴性，前两日电话回访无明显异常，临床医生诊断了个产褥感染，也说不知道怎么诊断妥当，我觉得感染部位很难，赞同上面ipod66老师分析的

angel-melody 发表于 2015-3-9 10:29

焚膏继晷 发表于 2015-3-6 17:22
请问血培养结果如何？手术切口情况如何？
就目前的资料，认为还不能判断是否存在感染。

切口好，血培养阴性，前两日回访无异常

angel-melody 发表于 2015-3-9 10:31

ipod66 发表于 2015-3-7 12:01
此病人明显是治疗应用抗生素...临床考虑没错：实质就是一个感染（腹部压痛、体温、血象及CRP升高、应用抗生 ...

那该怎么诊断呢？
   


ipod66 发表于 2015-3-10 12:46

angel-melody 发表于 2015-3-9 10:31
那该怎么诊断呢？

你可和产科临床沟通，如果临床诊断“产褥感染”...虽部位不明确（多半是子宫内膜炎），但院感就可以报告了.....感染部位的确定是以临床为主的...院感科在此要做的就是...督促临床不要漏报！

李成芳 发表于 2015-3-24 16:01

根据病例看,可以算为产褥感染
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