甲状腺术后切口感染
请教各位老师，我院一位病人5月前作的甲状腺手术，术后切口0.5cm一直不愈合，经过清创手术后出院，于今年1月再次入院，还是原切口有脓性分泌物，切口不愈合，分泌物培养为无细菌生长，医生说是切口排线反应，生命体征平稳，请问是医院感染吗。 患者有没有基础疾病如：糖尿病、贫血等，还有采集标本进行涂片是否非结核分歧杆菌感染 如果无植入物手术，超过一个月，基本排除医院感染。查找基础病，或局部采样涂片抗酸染色等。 本帖最后由 焚膏继晷 于 2015-2-4 11:45 编辑
无植入物手术30天内的感染才是医院感染。
有脓性分泌物，但是培养室阴性，可能与采样不正确有关。
先用灭菌生理盐水冲洗表面的污染菌，用灭菌拭子采取脓液及病灶深部的分泌物。注意尽量取化脓组织与正常组织交界处的脓汁，因为脓汁中心的细菌大部分已死亡，交接处的活菌较多，会提高阳性率。 路过学习了，谢谢老师分享。 很多时候确实与标本采集和抗菌药物使用有关 本帖最后由 风雨同舟 于 2015-2-5 16:27 编辑
无植入物者手术后30天以内发生的手术部位感染属于医院感染。这例病例如果第一次住院时只是切口不愈合，没有感染，那么相隔9月以后的切口感染不属于医院感染。 个人认为i还不能确定是院内感染 首先排除医院感染，时间已超。 无植入物者手术后30天以内发生的手术部位感染属于医院感染。这例病例如果第一次住院时只是切口不愈合，没有感染，那么相隔9月以后的切口感染不属于医院。 无植入物手术30天内的感染才是医院感染。
不必过分纠结是不是医院感染，不然像这种情况会引起纠纷，还是尽快想办法做分泌物培养，根据药敏选择有效药物，让病人早日康复。 个人意见：排除医院感染，因为时间已超。 患者切口渗出是一直持续还是5个月后出现？要明确第一次出现时间。
如果说是线结反应，切口中有没有找到线头？拆除线头自然就能解决问题。
脓性分泌物是真脓性还是假脓性，最好先做个涂片看看有没有脓细胞、
如果当时经过清创手术才愈合，就不能试做一类切口。一类切口为什么要清创呢？肯定有感染。当时的清创手术就已经可以判定是医院感染。今年入院可能也不是真正的发病时间，说不定在门诊已经长时间换药，解决不了才入院。
诊断定义是死的，但要灵活运用。
真想只有一个。 真相只有一个。老师好淡定啊。如此说来这个病人应该在上一次清创住院时就算院内感染。而这次住院直接与上次住院有关。可以这样理解吗？
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