我和你 发表于 2015-2-3 08:41

突发高热40度，是发热？是肿瘤？还是其他？

本帖最后由 焚膏继晷 于 2015-2-3 11:40 编辑

我单位一同事女30岁，未婚育，突发高热40度，无其他阳性症状，未去过流行病疫区，查临床所有感染相关指标均正常，影像学检查也正常，风湿免疫检查阴性，肿瘤标志物检查阴性，静脉输注罗氏芬一周，体温任然高于38度，同事不愿做骨穿检查，在此请教各位有何见地，请指教，多谢啦

尘埃69 发表于 2015-2-3 08:52

       再结合查查CRP、PCT

吴晓梅 发表于 2015-2-3 09:11

临床所有感染相关指标均正常，就不应该用抗菌药物。这个病例应该和感染无关。虽然肿瘤标志物检查阴性，但还是应该考虑血液系统恶性肿瘤，如淋巴瘤，不愿做骨穿检查肯定是不行的。

小叶子 发表于 2015-2-3 09:14

查过EBV, CMV啥的吗？

星火 发表于 2015-2-3 09:28

肿瘤？结蹄组织病？地方性病不排除，如布氏杆菌，斑疹伤寒，出血热？
不明原因发热大于三周？可以到上海华山医院感染科就诊

我和你 发表于 2015-2-3 09:57

txyy_ygk 发表于 2015-2-3 09:11
临床所有感染相关指标均正常，就不应该用抗菌药物。这个病例应该和感染无关。虽然肿瘤标志物检查阴性，但还 ...

{:1_14:}，所以建议同事一定做骨穿。

我和你 发表于 2015-2-3 09:59

星火 发表于 2015-2-3 09:28
肿瘤？结蹄组织病？地方性病不排除，如布氏杆菌，斑疹伤寒，出血热？
不明原因发热大于三周？可以到上海华 ...

{:1_14:}，如果骨穿结果再不能给出明确诊断，就请会诊啦

焚膏继晷 发表于 2015-2-3 11:19

也可以进行血涂片，侵袭性NHL侵犯骨髓可出现贫血、WBC及PLT减少，外周血可出现淋巴瘤细胞。

我和你 发表于 2015-2-5 15:51

截止目前为止，已经将之前使用的罗氏芬停掉，但下午和晚上还是出现大于39度的高热，血沉加快51，继续送检风湿免疫检查，骨穿仍未做，准备用万古治疗性诊断，观察体温是否下降。
经询问病史，女医生经常吃麻辣烫，肉食烫的时间很短，而且喜欢吃生鱼片。

满天星868 发表于 2015-2-13 16:52

我也很想知道答案，期待楼主的同事早日确诊康复，希望楼主把她最终的诊断结果告知，谢谢
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