思融 发表于 2015-1-16 17:29

动静脉内瘘术后寒颤发热是医院感染吗？

慢性肾功能衰竭病人于2015-1-1入院行血液透析治疗，入院当天行右侧颈内静脉穿刺，入院查C反应蛋白及白细胞正常，中性稍偏高。于1月7日行左前臂动-静脉内瘘术，于1月10日开始出现寒战、发热，体温39-40.20℃，血常规示WBC14.7×109/L↑、NE13.4×109/L↑、NE%91.6%↑、RBC2.11×109/L↓、HGb63.0g/L↓、HCT18.40%↓、PLT143×109/L；超敏C反应蛋白测定示17.62mg/L。单侧血培养为金黄色葡萄球菌。请问是院感病例吗？

benbenrenqiu 发表于 2015-1-16 19:03

患者入院时体温、血常规基本正常，行右侧颈内静脉穿刺后9天出现高热、寒战，血培养是金黄色葡萄球菌感染，白细胞、中性粒细胞比例明显升高，考虑导管相关感染，入院48小时后出现感染，所以我认为是院感。

AKRY57633596 发表于 2015-1-16 20:41

如入院时体温正常，无其他感染症状，应考虑为医院感染。

星火 发表于 2015-1-16 21:33

benbenrenqiu 发表于 2015-1-16 19:03
患者入院时体温、血常规基本正常，行右侧颈内静脉穿刺后9天出现高热、寒战，血培养是金黄色葡萄球菌感染， ...

是否透析相关感染？

尘埃69 发表于 2015-1-17 08:17

根据描述有发热寒战症状、白细胞、CRP高、血培养阳性，个人认为导管相关可能性大，是医院感染病例。

西雅 发表于 2015-1-17 08:54

我认为是血管相关性感染

春语 发表于 2015-1-17 09:12

患者入院时体温、血常规基本正常，行右侧颈内静脉穿刺后9天、行左前臂动-静脉内瘘术3天出现高热、寒战，血培养是金黄色葡萄球菌感染，白细胞、中性粒细胞比例明显升高，入院48小时后出现感染，所以我认为是院感。 考虑是否透析相关感染？

吴晓梅 发表于 2015-1-17 09:28

应该是透析相关感染。

百合lcn 发表于 2015-1-17 09:46

我认为是院感。 考虑是否透析相关感染？或者是其它，因为诱因太多了。

飞雪连天 发表于 2015-1-17 10:11

同意楼上老师意见，应该是导管相关血流感染{:1_14:}

benbenrenqiu 发表于 2015-1-17 12:37

透析相关感染？还是导管相关血流感染？请星火老师指点一下，谢谢。

思融 发表于 2015-1-19 08:50

星火 发表于 2015-1-16 21:33
是否透析相关感染？

星火老师，请教是透析相关感染还是导管相关感染？我倾向于前者。

星火 发表于 2015-1-19 09:17

思融 发表于 2015-1-19 08:50
星火老师，请教是透析相关感染还是导管相关感染？我倾向于前者。

感染的风险很多来自基础病情，长期透析患者除感染病毒外，容易发生导管等相关感染。应结合临床表现及微生物等检验报告。

荷塘月色 发表于 2015-1-19 11:08

首先是透析相关感染，是否是导管相关，根据导管相关血流感染诊断标准还应看血培养及导管尖端培养结果。

思融 发表于 2015-1-19 14:59

该病例未做导管尖端培养，无穿刺处红肿等临床表现。

李成芳 发表于 2015-1-19 16:21

根据描述,肯定是院内感染

qianjing 发表于 2015-1-19 19:48

此病例应该属于医院感染,需作导管末端培养
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