随笔
align=left]医院感染管理工作关系到医院内感染性疾病和传染病的预防与控制，关系到院内住院病人和家属、医院工作人员的身体健康和生命安全，做好预防与控制医院感染工作既是保障医疗质量和安全，也是保障公共卫生和公共安全。等级医院评审，不仅是对医院的一次细致全面的大检查，也是利用外力对医院质量改进和提高的有效方法，迎评工作要坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”，突出医院“质量、安全、服务、管理、绩效”，体现“以病人为中心”。要高度重视医院依法准入和信息化管理，重视人员素质提高及日常考核和社会评估，重视医院在医疗质量和医疗安全方面的改进，重视在医院管理过程中的持续质量改进。近两年来，我有幸参加了对全疆各级医院的等级医院评审工作，体会如下：首先牢记3个凡事：1.凡事均应有制度、流程、培训； 2.凡事均应有责任部门、责任人及协调机制；3.凡事均应有执行、督查、反馈、整改、持续改进；其次对条款中的☆内容，也就是核心条款，必须“有血有肉”的完成，必须对医院感染防控提出指导性的改进措施，不能只有计划，或者只有数据，而没有分析、总结、反馈；最后，我认为体现持续改进非常重要，有些需要经过2-3个PDCA循环。PDCA持续改进和追踪法已经深入各级各类医疗机构领导和众多医务人员脑海中。每家受评医院都将现场评审作为提高管理水平和医学技术水平的机会，每一个PDCA循环都是一种持续改进、积极向上的过程，本轮的A就成为下一轮的P；需要注意的是CBA三级评分制的应用，其标准是“有持续改进，成效良好（A）、 有监管有结果（B）、 有制度且能有效执行（C）”。 而“仅有制度或规章或流程，未执行”只能判定为D（不合格）。注定了A就成为水平最高的标志，达到A必须获得B级评分，获得B评分的前提肯定是把C拿到手。有些条款似乎单纯的看A款好像不难达到，但是不能忘记得到A的前提条件，做好C的要求，才是一切成功的开始，可每一C款内容又包括了诸多的条目，每一条目都必须达到，才能赢得C。 所以，真心提醒各位辛苦的院感人，在等级医院评审中，务必夯实基础，只有做好C才有机会让专家看到你工作中取得的成绩A！好高骛远害死人！有人形象的比喻医院等评是一剂“十全大补汤”，味苦效大，全面的推动了医院质量的提升。补虚、补弱、补短、补差、补心、补意......，每个医院都会有虚弱短，每个医院都需要及时洗心补心更新理念，洗脑更新文化，等评这剂上好汤药我们甘愿畅饮。在感控工作中，人人都是参与者，人人都是主导者。 感控理念的转变使感控工作的内容发生了巨大变化。在美国，感控人员已经不再做全面综合性监测，而是将工作重点放在三大类别七个目标上。这三大类别分别为：器械相关感染、手术部位感染、以及多重耐药菌。器械相关感染包括：导管败血症、呼吸机相关肺炎、导尿管插管的尿路感染，以及透析相关的感染；手术相关的感染包括手术部位感染，以及手术后肺炎。“新的循证医学已经革新了很多传统的观念。”中南大学湘雅医院感染控制中心主任吴安华教授这样说。虽然大多数医院感控三级组织架构已经形成，但感染管理委员会和临床感染防控小组往往形同虚设，在具体的工作推进中，仍然是感控科单打独斗。曾经有位国内的专家这样说过：“执行力很重要，如果认为医院感染管理是感控科一个科室的事情，那么感控工作永远都做不好”。值得欣喜的是大多数医院的领导已逐渐认识并重视医院感染管理工作，医院的感控团队已经发展壮大起来了。过去对医院感染“责任重大、权利微小、领导不爱、同事不亲”的写照已经成为过去。在我国专业医学教育中，没有感染管理专业，因此很多感控人员都是其他专业转行过来，而感控工作本身涉及的知识面非常广，这就对我们的感控专职人员的专业素质方面提出了较高的要求。为全面提升全疆感控工作及感控专职人员的整体水平，新疆感染管理质量控制中心主办、自治区人民医院承办了“医院感染管理方法与实践培训班”，参会人数近700人。新疆感染管理质量控制中心今年已召开两次会议，对上一年的工作进行分析和总结的同时，对今年的重点工作进行了部署。医政处李处长提出要求说：1、建立地、州级质控中心，已建立质控中心的需发挥其职能；2、配合做好等级医院评审的工作；3、做好院感专职人员培训工作，统一编印培训大纲、考试大纲，统一标准；4、3月完成全区现患率调查工作；5、结合卫计委对基层医院的具体要求，完善新疆基层医疗机构医院感染评估细则；6、加强医疗废物管理，各部门、各环节严格把控，制定相应流程、规范交接程序；7、待2014年底借助国家院感质控网络体系，搭建新疆医院感染监控体系（包括二级和三级医院）。今年现患率调查工作已经完成，全疆132家医院参加了此次调查。当前部分基层医疗机构在院感管理方面还存在薄弱环节，例如，重点部门和重点环节问题突出、医院感染暴发信息报告漏报严重等。根据卫计委相关文件精神，质控中心要求认真落实基层医疗机构医院感染管理工作基本要求，明确医院感染管理的主体责任，加强对医院感染基础措施、重点部门和重点环节的管理，加强区域性消毒供应中心的建设工作，加强医院感染信息监测工作，不断提升医院感染暴发信息报告处理水平。质控中心根据国家卫生计生委《基层医疗机构医院感染管理基本要求》，制定了《新疆维吾尔自治区基层医疗机构医院感染评估标准实施细则(试行)》，将对全疆基层医疗机构医院感染管理工作情况进行专项检查，查找存在问题和薄弱环节，提出并落实解决办法，切实将基层医疗机构医院感染管理工作落到实处，切实转变院感管理的工作模式，多部门配合、联防联控，建立健全长效的工作机制；切实加强基层医疗机构院感监管，落实重点加强手卫生基础设施配置、重点科室管理、医疗废物管理，促进基层医疗机构提升院感防控能力和水平，以期指导和促进基层医疗机构开展好基层医疗机构的医院感染管理工作，有效推进我省医院感染防控工作的科学、规范、可持续发展。当今中国感控专业人员面临三方面挑战：观念，能力和沟通艺术。所以说，百尺竿头，唯有前行，时光未央，我们院感人继续携手同行！尺竿头，携手同行！老师说的好。
2015院感人继续努力！
同努力继续坚持把工作办好
师说的真好!但愿院感工作中有好的经验多多共同分享。谢谢老师！
家共同努力，相信院感终会迎来我们的春天的！
的感觉医院感控三级组织、感染管理委员会和临床感染防控小组形同虚设，各自都不清楚职责是什么，执行力达不到，好多事情都落实不到位……
师带来正能量，2015年，加油！{:1_1:}
谢老师，信心倍增，2015加油{:1_1:}
要我们努力了，终将有效果的。加油！
师的工作做的好细，学习了。
学习了，谢谢老师的分享。 继续努力！2015年我们在路上！ 谢谢老师给院感专职人员提供了做好院感防控工作新的思维和方法！努力！ 写的太好了，希望领导能转变观念重视医院感染工作 老师太有才了，向您学习！ 竹语清风 发表于 2015-1-4 16:46
真的感觉医院感控三级组织、感染管理委员会和临床感染防控小组形同虚设，各自都不清楚职责是什么，执行力达 ...
二、三级以上的医院医院感染三级管理体系是必须的。感染委员会决策职责落实的好不好，要看我们院感办请示、建议及发现的问题是否能及时汇报并请委员会决策，而感控小组的职责更是需要我们院感办的人从宣教到指导到检查落实，另外激励政策有助于感控小组职责的落实。 清清 发表于 2015-1-7 13:22
二、三级以上的医院医院感染三级管理体系是必须的。感染委员会决策职责落实的好不好，要看我们院感办请示 ...
谢谢清清老师的指导，有时找分管领导反应问题都在推诿；开医院感染管理委员会会议，领导基本不发表讲话，问我需要讲什么；科室护士长更是不发表任何意见。以后多沟通，慢慢把工作开展起来吧……谢谢！ 院感工作任重而道远，清清老师的工作热情令人敬佩。我是半路出家一路爬行！ 三人行有我师 发表于 2015-1-9 14:28
院感工作任重而道远，清清老师的工作热情令人敬佩。我是半路出家一路爬行！
您过谦了。其实我也是半路出家，咱们一起努力。
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