急性子 发表于 2014-12-25 16:27

车祸后肺炎的时间确认

本帖最后由 风雨同舟 于 2014-12-29 09:49 编辑

患者，男性，48岁，于12月20号因车祸致头部及全身多处伤入院，诊断重度内开放性颅脑损伤，右肺挫伤，入院后急诊手术治疗，气管插管，呼吸机辅助呼吸小于24小时，22号即出现痰多。稠厚，不易吸出。12月23号胸部CT：右中肺炎症，双肺听诊未闻及干湿性罗音，请教老师，这种情况算院内感染吗？我们认为是，但临床医生认为症状出现在入院后48小时内，不属于院内感染。

吴晓梅 发表于 2014-12-25 17:23

执行医院感染诊断标准中的有关说明
(六)病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前健康无感染。这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染，因为免疫功能低下者自身细菌可短期即引起感染，如上呼吸道细菌引起下呼吸道感染。另外，严重创伤可致全身炎症反应综合征和脓毒症，肠道细菌移位也可发生在24小时左右。

袖珍 发表于 2014-12-25 17:24

应该算的，呼吸机肺炎。

水果蔬菜水果 发表于 2014-12-25 19:35

12月20号因车祸致头部及全身多处伤入院，入院后急诊手术治疗，22号即出现痰多。稠厚，不易吸出。12月23号胸部CT：右中肺炎症，双肺听诊未闻及干湿性罗音，这种情况算院内感染，不对请老师指点。谢谢。

九龙江 发表于 2014-12-25 21:21

根据老师介绍的情况，应该属于院内感染。

急性子 发表于 2014-12-26 08:24

执行医院感染诊断标准中的有关说明
(六)病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前健康无感染。这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染，因为免疫功能低下者自身细菌可短期即引起感染，如上呼吸道细菌引起下呼吸道感染。另外，严重创伤可致全身炎症反应综合征和脓毒症，肠道细菌移位也可发生在24小时左右。

我们用以上来说服临床，他们接受啦，谢谢各位老师

yhy8562243 发表于 2014-12-29 18:37

此病人入院时有个右肺挫伤，感染部位也发生在右侧，肺部感染应考虑与右肺挫伤有关，不应属院感。个人意见，仅供参考，谢谢！

焚膏继晷 发表于 2015-1-6 09:32

袖珍 发表于 2014-12-25 17:24
应该算的，呼吸机肺炎。

根据2楼的依据，是属于医院感染的。
但由于患者有肺挫伤，而且呼吸机辅助通气少于24小时，所以不属于呼吸机相关性肺部感染。

袖珍 发表于 2015-1-12 09:32

执行医院感染诊断标准中的有关说明
(六)病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前健康无感染。这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染，因为免疫功能低下者自身细菌可短期即引起感染，如上呼吸道细菌引起下呼吸道感染。另外，严重创伤可致全身炎症反应综合征和脓毒症，肠道细菌移位也可发生在24小时左右。

根据以上说明，此病人一入院就应用呼吸机，虽然使用时间不足24小时，属于侵袭性操作，加上病人有肺挫伤，发生呼吸机可能性是有的。

妞妞 发表于 2015-1-28 10:05

应该算是院内感染{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}

18264782897 发表于 2015-4-1 16:59

属于医院感染，根据老师给的标准判断

李成芳 发表于 2015-4-22 16:58

根据老师介绍的情况，应该属于院内感染

741244677 发表于 2015-6-3 08:37

路过学习了，感谢各位老师的讨论和版主回复。

cherish123 发表于 2015-8-12 08:48

吸入性肺炎算院内感染吗？
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